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针刀如何治疗项筋膜挛缩引起的偏头痛

发布时间：2020-10-20文字来源：未知点击数：

　　针刀如何治疗项筋膜挛缩引起的偏头痛？下面，天民针刀龙老师，来给大家做详细解答：

　　【概述】

　　寒冷、潮湿、慢性劳损等多种原因可造成项筋膜损伤，并在慢性病変过程中瘢痕挛缩，卡压牵拉枕大神经、枕小神经、耳大神经和耳后神经等，引起单侧头痛,此病属于累积性损伤所致的慢性软组织劳损范畴。

　　［有关解剖］

　　项区的深筋膜分为深浅两层，是分隔斜方肌、夹肌和半練肌的一层有较强切性及弹性的结缔纽织。浅层覆盖在斜方肌表面，深层在该肌深面即为项筋膜。它位于项背部斜方肌、菱形肌和上后锯肌的深面，遮盖在头夹肌、颈夹肌和头半棘肌的表面，内侧附于项韧带、第7颈椎和上位6位颈椎城突，上方附于上项线，向下移行为胸腰筋膜后层°其上部与斜方肌深面的筋膜愈着较松，下部则与菱形肌和上后锯肌深面的筋膜隔以裂隙。白该筋膜的深面，向项部各肌之间，伸出许多肌问隔，构成各肌的肌纤维鞘（图2-3-6）。

　　图2-3-6项筋膜（横断面）

　　夹肌位于上后锯肌深面，起自项韧带下半、下位颈椎棘突和棘匕韧带，分为两部分即止于乳突和上项线的头夹肌和止于2~3颈椎横突的颈夹肌。夹肌单侧收缩使头转向

　　痛，痛感为电击样或针剌样•可伴有颈部发僵，发作时不伴呕吐。

　　二、头部

　　患侧头部顽固性胀痛发麻，多为饨痛，以枕部为剧，甚可放射至敬部・旦无明显规律性。头部凹右紧压感.并伴冇颈部发僵。以上症状在活动后缓解•一般无恶心、呕吐及神经官能症表现’

　　三、項筋膜

　　分布区域可有点状压痛,严重者可触及皮下结节。

　　【诊断依据】

　　一、单侧（偶可双侧）头部胀痛发麻.以枕部为重，•多伴石颈部发僵活动不适。

　　二、有长期固定姿势及寒冷、潮湿区域工作史。

　　三、疼痛多为胀痛或饨痛•并伴头皮发麻，椎旁软组织筋膜附着处有明显压病。多于过劳后发作，持续时间较K,活动后多有缓解。

　　四、头部无器质性病变•并排除其他引起头疼疾患。

　　【治疔依据的理论】

　　根据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，该病表现为头部的疼痛和发麻，而主要病理变化却发生在项部。原因是：项筋膜的瘢痕率縮使其力学关系发生谀变.力的动态平衡失调，继发炎性反应使颈项肌肉痉挛，肌肉痉挛乂可引起新的损伤，从而形成恶性循环，使病情逐渐加剧。因而，治疗的关键是恢复力的动态平衡.即从病变起点-项筋膜瘢痕挛缩人手，用针刀对愿姓进行松解，即可迅速解除痛状。

　　【治疗I

　　一、针刀治疗

　　让患者正坐低头触压项筋膜走行区域，寻找斥痛性点或结节为进针刀点，刀口线与脊柱纵轴平行•按四步规程进针后，先纵行切开瘢痕结节（2〜3刀〉,再行横行剥离2〜3次。然后，再松解枕大枕小等项后神经穿出项筋膜的山口处，针体和进针部位的骨平面来直.刀口线与该神经的走向平行.切开剥离I〜2刀。

　　二、手法治疗

　　让患者俯卧治疗床匕，床头边缘垫上薄枕，令其稍抬头，下颌部勾住床边缘的薄枕处，与和床头边缘齐平，让助于•双前臂压患者背部.双于挽住患当肩部，医生左手托扶患者下颌部，右手放于患者枕部.向患者头顶偏下方向下压后枕部，和助手形成对颈后部位的对抗牵引.此手法实际上是以下颌部为支点，将头部向前方作旋转性运动.在助手的帮助下，使預后部的筋膜受到最大限度的牵拉，使项筋膜的挛缩恢复。

　　三、药物治疗

　　活络I号胶囊•6粒/次，3次,，日。

　　四、康复治疗

　　主动进行头前屈过伸缎炼.舒展项筋膜。

　　五、护理

　　在针刀治疗和手法治疗之后，患者仰卧位，在枕骨粗隆部位放一个5cm左右的枕垫，使颈部保持前屈位，持续3犬即叮。

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