针刀培训：针刀如何治疗癫痫？看这里！中医无法解决的癫痫疾病，我们针刀，几次就可以治愈！针刀治疗癫痫，不是神话，下面，我们一起来 学习下，癫痫的针刀治疗机理及针刀操作技巧！
【概述】
癫痫是一组由脳过度放电所致的反复发作性短暂脑功能异常的慢性疾病。见于各个年龄组，患病率为0.5%〜2%。发作时，大多为脑刺激症状，出现运动、感觉、植物神经、认知、情感或行为等方面的异常反应，以悍厥、口吐白沫、抽搐等症状较突出。
【有关解剖】
一、硬脑膜
硬脑膜厚而坚韧.由两层构成。外层源于颅骨的内骨膜，此层血管与颅骨的血管有广泛的交通，当颅骨骨折肘，常造成硬膜外血肿，硬膜外血脾常局限在一块颅骨的范围之内。硬脑膜内层较外层厚而坚韧，但血管较少，朝向脑蛛网膜的•一面，衬有一层光滑的扁平间皮细胞，还W以褶叠成一些形态各异的隔•如大脑镰、小脑幕、小脑镰和鞍隔等（图2-2-2）。硬脑膜的内、外层到了成年，除硬脑膜窦和内淋巴囊等处外，其余或者儿微米）.当硬脑誤和颅骨内面发生相对运动时.硬脑膜即受到牵拉和刺激,引起大脑生物集成电路的紊乱，而产生大脑的异常放电现象.攧痫即发作，当这种相对运动停止后，过一段时间，大脑的电车理线路又得以恢复，放电现象停止，大脑的电生理线路乂开始正常正转，癲痫症状即消失。这是临床表现为各种类型的癫痫症状的真止原因。
【临床表现）
根据国际抗癫痫联盟（ILAE）于1981年和1989年光后提出的癫痫发伫分类、癫痫和癲痫综合征分类，摘要如下：
一、局限性发作
是皮质某一区域神经元激活而引起的发作，临床症状取决于受累皮质区，因此，可根据局限性发作时的特异神经症状确定发作活动所起源的皮质局限区域。
《一）简単部分，性发作意识保持清醒，不失去对周围环境的如觉，
L单纯部分性运动性发作为•侧口角、手指、乎或足趾、足部肌肉的发作性抽搐・由对侧运动皮质相应区神经元异常放电所引起。也搐可局限于起始部，也可从原发部位很快地扩展到同侧身体的邻接部位。局限性运动性发作连续不断而病人意识始终清醒者称为部分性癲痫连续发作。一次严重的局限性运动性发作可岀现抽动肢体的短时间瘫痪。发作间歇期的EEG可在运动皮质的有关区域见到不规则的棘放电。
2.单纯局限性感觉性发作发作放电发生在与感觉冇关的皮质区，可引起对侧身体局部的感觉异常。也可按感觉皮质的体位分布扩散至同侧身体的邻接部位.
3.精神性发作发作放电起始于额叶或额叶皮质有关结构时.以意识障碍与精神症状为突岀表现（如恐惧、愤怒、似曾相识感、陌生感、各种错觉、复杂的幻觉箸）。
（二）复杂部分性发作病人在发作时突然与外界失去接触•进行一些无意识的动作（称为发作期自动症）.每次发作持续达数分钟或更长时问启.神志逐渐'淸醜。但对发作经过无记忆。
病人的EEG度现岀一侧或双侧的馭区或獣颂区出现放电，尖波或慢波发放。多数发作始自海乌或杏仁核等额叶结构的癫痫样电活动，也有的始自鶴叶矢状旁或眶血区域。冇时,只在蝶骨电极，埋植至海马、杏仁核或其他边缘系统的深电扱记录到异常的癫痫样放电。
（三）继发性全身性发作部分性发作都可转为全身性发作，病人意识丧失.全身强直——阵享，与原发性全身性发作相同。病人常有发作后记忆株失。
二、原发性全身性发作
（一）全身性强直一阵挛性发作1GTCS）,以往称大发作，为最常见的一类发作.
病人突然意识丧失，全身肌肉强直性收缩而跌倒在地，-般持续数秒。因呼吸肮收缩呼出的气流通过收缩的卢门而发岀尖叫声，呼吸中断简面色青紫,由于胸部的阵挛活动，气体反复由口中进出，形成白涼。很快全以肌肉出现击律性强力收缩——阵挛.历时数分或更长时问，收缩频率逐渐减慢.抽搐停止后,病人仍处J：挣迷状态，全身肌肉松弛，可冇大小便失禁。意识逐渐转为清醒的过程中时能出现失定向或无意识的动作、行为。完全清醒后i,对整个发作经过无记忆。病人常感头痛、周身酸软、嗜唾’
EEG在强直期旱低电压快活动（lOIlz以上），逐渐减慢。但发作期常因肌阵挛的肌电伪迹而干扰EEG记录。发作间歇期的EEG可能正常，也可有异常放电。
（二）强良性发作突然发牛的肢体或躯千彊直收缩,其后不出现阵挛，时间较GTCS为短，
（三）肌阵挛发作为身体一部分或全身肌肉突然、短暂的单次或重复收缩。病人W因全以肌阵挛发作而突然跌倒，常与其他发作形式并存'EEG显示多棘一慢复合波或尖一慢复合波。
（四）失神发作一般称小发作见尸5〜14岁的儿童。在现为意识突然丧失，出现自动症，但无惊厥，也不会跌倒•一般持续6〜20秒。其自动痛与复杂部分性发作难以区别。但失神发作一停止，患儿迅速恢复意识和对周围事物的知觉。EEG具有特征性的改变：发作间隔期可见各导联同步发生短暂的棘慢波放电（3Hz）,背景电活动正常。
（五）非典型失神发作和停止不如失神发作迅速。发作时EEG可记录到2或4Hz棘一慢波放电。间隔期背景电活动差，有学棘或多棘波。
（六）失张力性发作表现为意识和姿势张力的突然僵失而倒地•不发生肌肉的强直性收缩，很快恢复正常。EEG示，多棘和慢波活动。
三、癲痫和癫痫综合征
以上为各类发作的表现，反复发作者即为攧痫。患者可有一种以上的发作.一种发作可见于儿类癲痫。以下介绍几类癫痫（综合征）。
（一）青年肌阵擊癫痫（JME）有家庭聚集性,呈常染色体显性遗传，外显率达70%。青年期起病（8〜30岁，平均14.2少）的肌阵挛、强直阵率惊厥或阵挛强直一阵挛惊厥、失神。占癫痫病人的3%〜11%。肌阵挛利GTCS主要发生于睡醒时.可为缺芝睡眠、疲劳和饮酒所触发。发作间隔期EEG示3.5〜6Hz弥漫多棘一慢波复合活动。
（二）良牲家族性新生儿惊厥（BFNC）为家族性疾病.呈常染色体显性遗传，外显率较髙。于出生第2〜3卩出现部分性或全身性阵挛发作，有时伴窒息发作。精神、运动发育正常，预后好，无脑功能缺损的表现。约10%〜15%的病婴至儿童期或成年期又发生顕痫。
（三）婴儿痉挛症乂称west综合征。于出生后1年内起病，以痉挛、精神运动发育退滞和脑电图高峰节律紊乱为特征。痉挛通常涉及全身，为屈曲性、伸直性或混合性，显著者呈折刀样。典型发作呈点头、双臂外展、双腿屈曲，称敬礼痉李。脑电图极度不规则。这些患儿对常用抗癫痛药无反应，但ACTH,皮质类固醇和氯硝四泮却冇可能控制痉挛发作。大约不到5%的患儿为原发性癫痫，精神运动发育正常.能自行停止发作,遗传因素可能起主要作用。
（四）Lennox-Gastaut综合征乂称Lennox-Gaslaut-Dravet综合征。占儿童癫痫的3%〜1。％。2〜8岁起病，男孩多见。25%〜40%有阳性发作的家史。大约2。％原为West综合征，20%〜30%为原发性。表现为非腹型失神、失张力性发作、强直性发作、肌阵挛性发作或单侧发作等。EEG呈弥漫2Hz以下棘一慢复合波。肌阵挛发作时出现以血头部为主的快节律，伴肌电活动，失张力性发作时EEG呈多棘-慢复合波.不伴肌电活动，强直性发作时，背景巨活动（I0~2（）Hz）波幅渐増，伴智力缺陷、清感不稳定、注意障碍、行为异常等、以卡马西平、丙戊版类治疗，
（五）伴中央濒区株活动的良姓儿童期癩痫3〜13少间发病，男孩略多.在人睡后不久或睡醒前发生一侧面部肌肉的抽动，患儿惊常但不能言临可演变成全身性强宜-阵挛性发作。常规柄电或睡眠脑电可在血肌抽掐，对侧或双侧中央区或/和歌区见到双相高幅棘活动。本病经过良好,大多在未成年前门愈，
（六）伴枕区放电豹儿量期癫痫儿童期起病的发作性视幻觉（如闪光）或视错觉（视物变大或变小等〉，常继发偏側阵挛发作或全为强直一阵挛性发作。发作后可冇头痛部分思儿泮偏头痛*闭fhMEEG在枕部冇高幅棘或尖波，睁眼后消失.为与非典型失神等其他癫痫发作的眼别点=多数在青春期后终止发作。
（七）诱发性癲痫少数病人在某些情况卜易于发作，如高热惊厥，冇的与应激、剥夺睡眠，饮酒或月经期冇关。由某一特异刺激触发的称反射性癫痫（reflex epilep¬sy）,有光源性癫痫、音乐源性癫病、阅读性癫痫、弈棋癲痛或电视性癫痫等。反射性癫痫药物治疗效果较差，有的需避免诱发因素。
四、癫痫（持续）状态
任何一类发作若长期或反复发作，目在各次发作4、恢复者称癫痈状态。全身强直-阵挛性发作的廨痫持纹状态最为严車.病人始终处于昏迷状态。随反堂发作而间歇期越来越短•体温升高.昏迷加深.如不及时釆取紧急措施中止发作，病人将因衰竭而死亡“突然停用抗癲痫药物和全身感染足引起持续状态的更要原因•继发性癫痫的持续状态较原发性者为多。
【诊断依据】
一、诊断
<-）病史根据针刀医学的新的病因病理学的理论，寻求真正的病因，必须要做逬•步的給控和问诊.寻问患者出4.时有无难产和头颅部右无其他的产伤，有无头部的其他外伤史e特别耍重视隐蔽性的外伤史和大脑炎症性损伤史等一
（二）辅助检■支
1.CT检斉对头颅进行连续的横断面扫描，如发现颅骨内有异常的小突起.即为病喪点。如没有异常的微小突起，则根据外伤史在头部相应的部位触途，触及到头皮冇凹陷处的点（北种凹陷大多为头皮的牧组织损伤、板结、结疤所致），此处即为病变点=
2-其他检金「发作间歇期.做单光于发射断层扫描（SPECT）.可显示癡痫病灶的局部脑血流降低，正电子发射断层扫描可显示局部葡萄糖代谢减低.发作时.攧痫病灶局部的脑血流增髙.葡萄糖代谢增加。在临床推断基础上，选择性应用化強室检查、头颅CT、MRI或脑血管造影可对多数病人的病灶作定位诊淅。
根据以上2条,多数可找到病囚和病变部位和手术逬针部位。
二、鉴别诊断
为确定是否顺痫发作，需勺其他短暂发作的病症鉴别：
<-）荤殷因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒。起病和恢复都较缓慢，一开始可能有头昏、眼前发黑、心慌胸闷、恶心或冷汗等症状；平卧后可逐渐恢复，淸醒后常冇肢体发冷、乏力等°大多右一定的原因〈见血、疼痛刺激、湿热环境中久'［、排尿等）。病因不明确者应进行金而的心血管系统检査。
〈二）假发作或瘡病发作少数病人为假发作，常冇一定的情绪因素，总冇他人在场，有夸张色彩，逐渐跌倒而不致损伤，脸色正常・发作时间较长，经抚慰或暗示治疗后好转。能回忆发作经过。
（三）偏头痛起病缓慢.常为几分钟以下.可出现视觉先兆、偏侧感觉异常或失语等神经症状。需与部分性发作相鉴别。
癫痫发作的特点为突然发生和突然终止.只在其发生和终止明确与脑（某个部位或结构）癫痫放电的出现和浩失相一致时才能确诊为一次发作。
直接观察到1次发作的全过程有助于明确发作或癲痫种类。失神发作、非典型失神、肌阵挛发作、婴儿痉挛症的特异脑电改变均具诊断意义.为提高发作间歇期异常脑电的发放率，U选择应用过度换气、剥夺臆眠、廿律性闪光刺激、睡眠描记或24小时连续描记等方法”应用头皮电极记录的常规EEG主要反映大脑外侧面的电活动，麺叶内侧面或底面、额叶眶面和顯叶深部结构的癫痫放电往往需要应用特殊放置的鼻咽电极，蝶骨也极和埋藏电极等记录。
【治疗依据的理论】
该病治疗依据内脏慢性软组织损伤的理论和人体电生理线路系统的理论。
【治疗】
一、针刀治疗
<-）属J：电牛理线銘功能紊乱者.按以卜-两组方案治疗：
1-第一组方案
（1）头顶正屮线与两耳尖连线的交点处。在此定一点.刀II线和人体纵轴平行，针体与进针平向垂直刺人，直达骨面.纵行剥离2〜3下，速度宜慢。
（2）第7颈椎与第1胸椎棘突连线的中点。在此处定一点，刀口线方向与脊柱纵轴平行,针休和背部的卜段平而呈80°角刺人0.3〜（）.5cm,纵行剥离2〜3下。
（3）人中的上1/3与中1/3交叉处定一点，以左手拇指及食指将上唇捏紧.使该点隆起，刀口线与人体纵轴平彳亍、针尖向上与卜部平面呈45°角斜刺人0.5cm,横行剥离二下，幅度宜小，手腕微冇剥离动作即可。
（4）俯卧位尾骨下端与肛门之间的凹陷处定一点，刀口线与尾骨与肛门连线平行，针锋紧靠尾骨前面，斜刺人0.8〜1cm,有酸胀感扌广散即可。不做大幅度的剥离。
（5）尾骨尖上两寸处•在此处定一点.用左手拇指及食指将皮肤提起，刀口线与脊柱纵轴平行先直刺人0.3cm,然后，将针锋沿柱正中向上平剌2cm,纵行及横行剥离各2〜3下。
2.第二組方案，以下列4点为进冒刀点：
（1）第4腰椎及第5腰椎棘突连线的中点。
（2）第1、2胸椎棘突连线的中点。
<3>第3、4胸椎棘突连线的中点。
(4)第丨1、12胸椎隸突直线的中点。
在进针刀点，刀口线与脊柱纵轴方向平行，纵行剥离1〜2下，将针体倾斜勺•下段脊柱成30°角，在上頼突的F缘横行剥离2〜3下。再在第1〜2踱骨间隙的中点进针刀.刀口线方向与踱骨纵轴方向平行，针体与皮肤平面垂直刺入0.3cni,横行剥离2〜3下。
以上两组方案•每5〜7大1次，每次1组，两组交替使用，在剥离时速度宜快，
3-发作期加用如下部位：
<1)手的尺侧缘，第5掌骨小头后F方，握拳时，远侧掌横纹头上方的凹陷处・在此姓定-•点，刀口线与掌骨纵袖平行，针体与皮肤平面垂直刺入0.3〜0.5cm,横行剥离2~3 F.速度宜快。
(2)足外侧部外踝尖直下，跟骨滑车突卜方的凹陷处，在此处定一点.刀口线与下肢纵轴平行，针体与皮肤平面垂直刺入0.3cm,旗行剥离2〜3卜，速度宜快，
4-间歇期加用以下部位'
(1)足内踝之下，骨尽处的凹陷中,在此处定一点.刀口线号下肢纵轴平行.钥体与皮肤平面垂直刺入，横行剥离2〜3下，速度宜快。
(2)小腿内側面的下部.内踝卜.缘上3寸.在此处定一点.刀口线与卜肢纵轴平行.针体与皮肤皮面垂直.横行剥离2〜3下，速度宜快。
属于颅骨内膜和硬脑膜的损伤性粘连
首先，根据临床上单光于发射断层扫描(SPECT)或CT、MRI或脑血管造影给了准确的定位，在定位的点卜.，用骨钻小心钻过颅骨，达硬脑膜外层。
常规备皮•严格消毒，在选好的点上用1〜1.5mm的骨钻.予以加压、分离,刺入皮下，达颅骨外缘后•启动钻头打孔，打孔的深度应该根据CT扫描确定颅骨的摩度，比其少0.1〜0.5mm。拔出钻头后，用I型4号针刀，丈即沿孔刺入，当针刀有阻力时，稍用力刺入，突破后，手指下有突破石的空虚感。此时，立即停止刺入，然后.将针体向•側倾斜，与颅骨内表面以15°〜20°角，刀I」线与颅骨内面平行，沿骨面緩慢深入0.1-0.5cm，以进针刀点为圆心，沿颅骨内面转动360在转动时，如遇阻力，应缓慢进行，或反复多次突破阻力(其实就是一种钝性剥离).此时，病人如有强烈反应(•头晕、心悸、恍惚，甚至引起癲痫发作)，则稍停剥髙，即可恢复，待恢复后.再行针刀旋转剥离，直至突破阻力为止。当针刀顺利完成360°旋转后即拔出什刀.压迫针凡，无菌妙布覆盖。
注意：针刀旋转活动时，务使针刀刀H线及平面紧紧与颅骨相连，不可离开颅骨内側面进行旋转。
以上针刀治疗及手术治疗在高热、急性内脏疾病发作期间、血友病患者均忌用.
二'手法治疔
无需于法治疗。
三'药物治疗
术后立即使用止血敏针剂2ml肌注，或使用其他上血剂。
常规活络1号门服，】日3次。
中约治疗
生铁落20g原磁行20g当归15g川与log
旧的银戒指（和其它银首饰也叮）log生甘草10g
水煎服。.攵火慢煎30〜50分钟，1 H 1剂，1 H 2次（I口银戒指还可重复使用）。
原先服用的口服抗癫痛药物；轻型的患者（每月发病3次以下）治疗1次后，可停用。重症患者（每月发作4次以上），可在观察下•3个月左右停用，特別严重者，仍可用小剂量维持，直至康复为止。
四、康复治疔
（-）治疗期问注意勿过饱，惊吓和情绪冲动。
（二）饮食以清淡为主。
（=）忌烟酒和辛辣刺激性食物.
（四）进行智力训练，如做数学题，练习演训•等。
五、护理
（-）针刀治疗部位3太不能沾水.手术部位需及时换敷料，保持患部清洁。
（-＞手术后立即卧床，静养3〜5小时，并立即使用有关药物.以防止脑内出血。
北京天民针刀医学研究院，专注于小针刀培训、小针刀进修学习、小针刀临床治疗，重点支持针刀临床诊疗技术的普及与推广，拥有全国前沿的针刀整体松解术规范诊疗技术。
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课程咨询：15971443349
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天民针刀临床实操特训班报到须知
学习时间：2020年11月20号至11月26号，11月19日号报到，20号上午8点半上课，11月26号下午5点结束。
学习地点：河北邢台信都区人民医院（原河北邢台县医院）
地址：河北省邢台市桥东区开元北路669号康复医学科
授课老师：郭长青 张天民 高雨 秦保和
所带物品：2张2寸的照片，医师执业资格证复印件，身份证，白大褂等。
抢学热线：15171473501 13367269783 龙老师
