针刀治疗病例实解！
发布时间：2016-06-26文字来源：未知点击数：
病例
陈某某，男，44岁，右下肢疼痛、麻木半年，加剧半月，入院时，右侧臀部及小腿前外侧疼痛剧烈，夜间尤甚，不能行走，伴右足麻木。
查：腰椎生理弧度，下腰段略向右侧凸，右侧腰4、腰5椎体旁(关节突、横突)均有明显压痛，无下肢放射痛，右侧臀部的臀中肌、阔筋膜张肌明显压痛，并向右下肢放射。右足大趾背屈功能减弱。
CT报告：腰4~5椎间盘突出(中央偏右，约0.68cm)，伴继发性椎管狭窄。
治疗时于臀中肌、阔筋膜张肌及腰4~5、腰5~骶1、骶髂关节等部位的压痛点进行针刀松解，5~7天1次，治疗3次后右下肢痛麻明显减轻。约半月后，患者因弯腰干活右下肢痛麻突然加重。
查：腰椎旁压痛已不明显，仅臀部及小腿前外侧压痛明显。MRI显示：腰3~骶1椎间盘变性伴腰4~5椎间盘向后突出，局部椎管明显狭窄，几乎闭塞。
病人要求继续针刀治疗，于是又在臀部及小腿痛点处针刀松解一次，患者右下肢痛麻就此解除，随访2月未发。
针刀治疗方法
选点：
1)在臀部的臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌、骶骨旁、坐骨结节等部位寻找阳性反映点(压痛、条索、硬结),一次选点3~6个。
2)伴腰部症状者在腰椎关节突、横突、棘突等部位寻找压痛点，一次选点2~5个。
3)对于病程长，顽固难治的病人，治疗后期还应在大腿、小腿等处寻找阳性反映点。
手法：
1)除梨状肌上、下孔外，刀口线均与肌纤维走行方向平行进针，达骨面后稍提起，行纵行疏割，横行剥离，然后，横转刀口，切断部分肌纤维。
2)松解梨状肌上、下孔时，刀口线始终与神经、血管纵轴平行摸索进针，不强求到骨面，遇阻力感，且病人无下肢放电感和剧烈疼痛，即可行切摆手法，但宜少切多摆。
3、针刀治疗5~7天1次，要求病人治疗3~5次。
慢性的下肢疼痛、麻木，常见于腰椎间盘突出症，也见于腰椎后关节退行性疾病、椎管狭窄、臀部肌肉的慢性损伤等等。
理论上讲，主要是由于下肢神经，特别是坐骨神经在根部或干上受到卡压，从而引起下肢的放射性疼痛和麻木。过去，在治疗根性坐骨神经痛时，常常只注重腰部的治疗，以为只要神经根的压迫解除，下肢症状就能缓解。
于是针刀松解关节突、横突、甚至椎间孔、黄韧带，但很多时候却不一定解决问题，腰部疼痛确实好得很快，可下肢的疼痛却不容易缓解，甚至加重。
通过学习和摸索，逐渐体会到，原来下肢神经的卡压不仅仅在腰部，而臀部的卡压在某种意义上来说是更重要的。
凡遇有下肢疼痛、麻木的患者，无论有无臀部自觉症状，我们都从臀部找病变(压痛、条索、硬结)，针刀下去，病人往往都有强烈的酸胀感向其疼痛、麻木处放射，治疗效果当然不言而喻。
