发布时间：2016-08-04文字来源：未知点击数：
膝关节伸直性僵直是膝关节周围疾患在骨科临床较常见的并发症之一,多见于膝关节周围骨折术后病例股四头肌均存在不同程度萎缩。
病因：1.骨折断端复位不佳,未能达到解剖复位采取保守治疗;内固定物松动,固定不牢致骨折端再移位;股骨髁部或胫骨平台骨折后由于松质骨的塌陷,复位后常有骨缺损,术中未能及时植骨致愈合时该处塌陷,是临近关节骨折畸形愈合形成原因之一,骨折畸形愈合导致的肢体力线不正是产生远期并发症创伤性关节炎,甚至关节僵直的重要原因。
2近膝关节附近软组织修复差。关节邻近软组织恢复对关节功能恢复很重要,因此要加强对膝关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊的修复和对开放伤的彻底清创。
3术后缺乏合理的功能训练，受伤肢体长时间固定而不注意功能锻炼,使静脉血和淋巴液回流不畅,患肢软组织中有浆液纤维性渗出和纤维蛋白的沉积,使关节内、外组织发生纤维粘连;此外由于关节囊、膝关节内外支持带及周围肌肉的挛缩,关节功能也有不同程度的障碍。关节僵直是邻近关节骨折的严重并发症之一,从邻近关节骨折的治疗开始,除保障骨折的愈合外,其终目的是尽可能恢复关节功能。
临床表现：
患者膝关节屈伸活动受限。膝关节活动时，关节周围疼痛。初起活动时为明显。天气变化时，疼痛、僵直较前加重。
治疗方法：取平卧位，膝关节屈曲60度。以髌骨为中心，在髌骨两侧缘由上而下标记，在股直肌腱下端内、外侧缘由上至下标记，在股内、外侧肌下缘标记，在外侧髌股韧带起止点标记。用标记笔标记进针点。用络合碘消毒术区皮肤，用2%利多卡因注射液沿标记点行局部浸润麻醉。用4号针刀沿标记点行针刀松解，松解周围组织、粘连，针刀松解后再行手法松解。针刀治疗第二日，开始给予局部TDP照射，被动功能锻练，3-5天开始进行主动功能锻炼。
患者，女，53岁，主因“右下肢骨折术后右膝关节屈伸活动受限6月”入院。X-线片显示骨折已愈合。诊断为：右股骨髁间骨折内固定术后骨愈合，右膝关节僵直。在麻醉下行右下肢膝关节针刀松解，针刀治疗后给予局部TDP照射，患膝屈伸功能锻练。治疗3周，患膝屈曲可达110°。出院1月随访，患侧膝关节活动范围0°-120°。
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