针刀临床中的针感应用经验

　  针刀分离的局部感应与效果

 

　　使针治疗疼痛性疾病有神奇效果，下面就针刀进针点的选择及局部感应与效果的关系作如下介绍。

 

　　1 进针点的选择

 

　　痛点选择每种疼痛性疾病均在不同的筋膜、韧带、肌腱等处有压痛点，中医称之为“阿是穴”；西医认为是扳机点。正确的选择应该是在详细查体、触诊后，加之明确的诊断后确定。如坐骨神经痛无论是根性、干性疼痛，均在沿坐骨神经走行的易卡压部位有压痛点，常选择梨状肌、胭绳肌等处为进刀点。而进刀部位则以选择向心性进针刀点为主，如坐骨神经常选择梨状肌部位，而胭窝部的卡压则视梨状肌行针刀后效果再定。

 

　　2.枝川选点在枝川的体壁内脏相关论及神经的前后根学说的基础上进行选择，如心脏疾患常在T4椎体旁有明显的条索样压痛点，行针刀后，病人胸闷等不适感解除。再如脊神经前根的病变在后根找痛点，反之后根的病变在脊神经前根部位也常有痛点。此法的要点在于能正确理解枝川理论并熟知脊神经在肌肉内的分布。

 

　　3.全息现论选点法所谓全息，简单地说每一个独立的单元可作为一个全身的缩影，其一个器官的病变可反映在一个单元内。这一理论在传统针灸学的耳针中反映更为突出。而针刀点的选择常在长骨干，如掌骨、尺骨、桡骨、肱骨、肩胛骨、股骨、胫腓骨等部位。全息理论解释了针刀在临床应用之所以能取得奇效的现象。

 

　　4.明确诊断后选点明确诊断后选择进针刀点，能准确地完成闭合性手术，取得良好的治疗效果。如股骨头无菌坏死的病因是关节腔及骨髓腔内压力增高，从而影响其血运。进针刀后十字切开髂股韧带，抵达关节囊，从而起到了内引流作用，临床效果良好。

 

　　2  局部感应

 

　　进针刀后的局部感应可证明进针刀的正确性，同时也提示了针刀进行剥离的方向。如肩胛下肌痛点进刀后剥离，其酸胀感向同侧上臂放射；臀中肌压痛点进针刀后酸胀感则可向大腿放射至膝部，部分病人可达小肠后部，此感应的出现证明了选点及施行针刀的正确性。

 

　　3  效果

 

　　局部感应越明显，效果越好。部分病人甚至出针刀后感应仍存5~10分钟，10分钟后酸、麻、胀、感消失，疼痛也随之消失，功能则得到良好的改善。我院在阻滞加针刀疗法的基础上，进一步理解针刀的针和刀的作用，使治愈率由原来的78%提高至86％,此结果证明，针刀治疗不只是闭合性手术，针刀活血通络的作用对病人的康复也起了重要作用。

注：本文转载至网络，北京天民针刀医学研究员整理发布！