针刀医学临床操作技巧

　　治病本无技巧而言，但俗话说“熟能生巧”。在临床中摸索、实践、总结经验，使针刀在手中应用得更加灵活，使我们能更好发挥针刀威力。

 

　　01  纵行切割法：

 

　　狭窄性腱鞘炎、条索状疤痕、筋膜硬结等的治疗离不开切法，为不损伤健康组织，操作时要注意刀口线的方向。刀口线的方向与病变组织的纤维方向或附近的神经、血管方向一致。可纵行方向切割，恳可刀口线方向不变，水平方向移动刀刃进行切割。

 

　　02  横行摆动法：

 

　　在松解肌肉附着点处粘连时，针刀纵行疏通剥离后，再将针体与刀口线方向垂直进行摆动。一可增加刺激量；二可使病变处的松解更进一步；三可避免副损伤。此法与横行铲剥法很接近，不同的是此法摆动的支点不在针体与皮肤交界处，而是在刀刃处。

 

　　03  捣刺法：

 

　　有些病变组织周围并没有较大的神经、血管，如网球肘的肱骨外髁压痛点，针刀治疗时可不考虑刀口线方向，反复切割，实质上也就是对病变组织进行彻底的破坏。

 

　　04 提插法：

 

　　在穴位上治疗，可象针刺操作一样，刀口线与肌肉纤维方向一致，由浅层组织刺入深层组织，再提起针刀至浅层，然后重新将针刀深入。不切割，恳不松解，以加强穴位刺激为主的治疗。

 

　　05  散刺法：

 

　　骨膜或筋膜出现慢性炎症而肥厚，针刀治疗时必须将肥厚处组织较全面地松解。而对筋膜、骨膜用纵行疏通，横行铲剥治疗都要不理想，如手法太重尚有可能使骨膜脱落，所以这种情况下，针刀操作宜采用同一平面散点刺法，改善局部紧张状态，增加血液循环。

 

　　06  松解候气法：

 

　　针刀松解手法做完，不立即出针，待所有针刀操作完毕再依次启针。通过实践比较，对骨性关节炎及大范围风湿痹症的治疗，针刀松解疤痕等病变组织之后，立即出针与短暂留针，其治疗效果和患者感觉有明显差异。可见针刀在治疗中针刺作用不容忽视，虽留针短暂却可更好地激活经络之气血运行，更好地改善局部受力状况。

 

　　07  旋针法：

 

　　对疼痛及压痛较局限，部位较浅在，解剖关系较简单处可使用旋针法。即针刀快速刺入病变部位，针体旋转一圈后，迅速出针。也有将针达到病组织处切割后不留针，而以旋转针体一周来加大刺激量，扩大松解范围。

 

　　08  分层剥离法：

 

　　在肌肉丰满处，病变部位的压痛在体表只是一个点，但其损伤部位或发生病理变化的组织却可能是一层一层地叠加在一起的，如在治疗时，针刀只达到一个层面进行手术操作虽能改善部分症状，却难以取得满意效果。如果在不同层次进行同样的松解剥离手法会大大提高疗效。

 

　　09  骨膜刮动法：

 

　　在一些不适处或压痛敏感部位进行针刀治疗，针刀达骨面的过程中并未遇到变性软组织，即无法选择切法，也不宜采用捣法，而在骨面上左右刮动可产生强烈骨膜刺激感，患者常感酸胀难忍，但在临床中却多取得意想不到的效果。

 

　　10  横推法：

 

　　对筋膜、韧带损伤后变性而卡压神经、血管，针刀做切开剥离法后，为增大切口松解筋膜、韧带与神经、血管的粘连，可用左手拇、食指扶持针体在刀口线垂直的方向横推几下。