欢迎您来到北京天民针刀医学研究院官方网站!
针刀知识您的位置:主页 > 新闻中心 > 针刀知识 >

颈7刀——针刀体表定位与操作技巧

发布时间:2017-08-07文字来源:未知点击数:

  01  诊断标准
 
  ①症状主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,颈部活动轻度受限。体征:颈部肌肉僵硬,有相应压痛点,应排除其他非颈椎退行性病变所致颈肩部疼痛、不适,如落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等。
  ②病史多有慢性劳损病史,如长期低头伏案工作、学习,或长时间看电视、电脑前工作,或其它诱因发作。
 
  ③发病经过及病程多数为慢性发病,若颈部有劳损病史,也可急性发作,病程较长,时轻时重,可反复发作。
 
  ④X线显示颈椎生理曲度改变、不稳、或变直,椎体关节小骨质增生,韧带钙化。
 
  ⑤实验室检查基本正常。
 
  ⑥其他检查有条件可做CT或MRI检查,有助于本病诊断。临床表现与X线均符合诊断标准者,即可诊断。
 
  02  针刀治疗
 
  临床上颈椎病大多为混合型,针刀治疗时通常根据临床症状将颈椎病分为上位、颈中部及下位颈椎病,如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠、后枕部的疼痛、酸困等,其病变部位主要在上下项线之间,其次在上位颈椎的后关节突、棘突等部位,提出了“颈七刀松解术”;如患者出现颈部酸困、疼痛,僵硬不适症状时,“颈六刀松解术”;若出现上肢的症状,如肩、臂、手指的疼痛麻木,其病变部位主要集中在——C4-T1后关节、横突,中、后斜角肌止点、肩胛骨(内上角、冈上窝、肩胛冈、冈下窝)、肩关节盂外侧和盂下、肩峰下和三角肌下滑囊、肱骨内外上髁等部位,临床上可根据病人不同的临床表现,选择松解部位。
 
  “颈七刀”操作步骤
 
  定点:
 
  头后大直肌与头上斜肌止点—枕外隆凸旁开2cm、再向下2.5cm±0.5cm的范围内左右各定一点。头后大直肌与头下斜肌起点—C2棘突外侧骨缘,左右各定一点。C3-4棘突间定1点、左右旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节各定1点,共7点。
 
  松解方法:
 
  ①头后大直肌与头上斜肌止点刀口线与颈椎纵轴平行,刀体与项下部皮肤约成30角、与枕骨下项线骨面垂直,快速刺入皮肤,直达骨面,纵行疏通剥离,对刀下发紧、有软组织明显病变者,可将刀口线掉转90°,纵切2~3刀,刀下有松动感后出刀。
 
  ③头后大直肌与头下斜肌起点刀口线与颈椎纵轴平行,刀体与C2棘突外侧骨缘垂直,快速刺入皮肤,直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅,行纵行纵切疏通剥离,刀下有松动感后出刀。
 
  ④棘突间点刀口线和脊柱纵轴平行,深度1cm左右,当刀下感到坚韧,患者诉有酸感时,即为病变部位,先纵行剥离1~2下,再将针体倾斜和脊柱纵轴成30º角,在棘突的上缘,沿棘突矢状面纵行剥离1~2下,出刀。
 
  ⑤关节突关节点刀口线与躯干纵轴平行,刀体与关节突骨面垂直,快速刺入皮下,直达颈椎关节突关节或稍浅,纵行纵切或横行纵切疏通剥离,切开1~2刀即可。
 
  “颈六刀”操作步骤
 
  定点:
 
  在颈椎X线片病变(间隙变窄、颈椎不稳或骨赘形成、钩椎关节骨质增生、韧带钙化)显示相对应椎体或查体阳性压痛椎体的棘突间定1点、旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节左右各定1点,在其上位或下位棘突间定1点、旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节左右各定1点,共6点。
 
  松解方法:
 
  棘突间点、关节突关节点针刀操作同上位颈椎病棘突间点及关节突关节点操作。
 
  颈椎下位松解操作步骤:
 
  定点:
 
  可在C4-5、C5-6、C6-7棘突间、关节突关节处、T5、6、7棘突间、肩峰下、喙突、肱骨小结节、肱骨大结节等处选取阳性压痛点。
 
  松解方法:
 
  其中棘突间点及关节突关节处点操作同前,不一一赘述。
 
  ①肩峰下点在肩峰与肱骨头之间的凹陷处,相当于肩峰下滑液囊部位。刀口线与肱骨纵轴平行,刀体与肱骨干约呈80~90°角刺入,直达肩峰骨面,纵行疏通与横行剥离2~3刀;稍提起刀锋,向关节间隙方向刺人关节腔20mm左右,行通透剥离2~3次。刀下有松动感后出刀。
 
  ②喙突点左手拇指下压至喙突外缘,刀口线与喙突外缘韧带纤维平行,针体紧贴拇指甲刺入,至喙突骨面纵行疏通剥离,若刀下阻力较大(喙肱韧带挛缩),则将刀口旋转90°,纵切2~3刀,刀下有松动感后出刀。
 
  ③大结节点该处从上直下依次为冈上肌、冈下肌、小圆肌腱的附着点,压痛阳性点刀口线与肱骨纵轴平行,针刀垂直与大结节骨面刺入直达骨面,纵行通透剥离2~3次,刀下有松动感后出刀。
 
  ④小结节点该处是肩胛下肌、喙肱韧带、盂肱韧带的附着点,刀口线与肱骨纵轴平行,针刀与小结节骨面垂直刺入直达骨面,纵行通透剥离2~3次,刀下有松动感后出刀。
 
  针刀术后颈椎复位
 
  操作规程:
 
  在阳性反应点及选定部位上用笔做出标记,局部常规消毒,铺无菌洞巾,术者戴无菌手套,选取4号针刀进行松解治疗。操作完成后,用棉签压迫止血,针眼用创可贴或无菌纱布覆盖,嘱其患者1天后可除去包扎,3天内勿洗浴。患者每周治疗1次,3次为1个疗程。
 
  03  讨论分析
 
  有学者说,80年代我们面临腰背痛的挑战,今天则是我们向颈椎病挑战的时代。继续深入地开展对颈椎病的研究,有着积极的现实意义和深远的社会意义。颈椎病是一个医疗上的老大难疾病。到目前为止,一个完整的、能被大多数人认可的颈椎病的定义还没有。这表明,颈椎病的病因、病理、临床诊断和治疗等方面的复杂性。
 
  关于其发病机制,更多数学者认为颈椎的生物力学失衡是其根本原因,长期的低头、伏案工作,导致椎体周围软组织的慢性损伤,引起局部无菌性炎症、组织间疤痕、粘连及肌肉挛缩,可卡压穿行其间的血管、神经,另一方面椎周组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调,导致椎体的局部发生位移而产生骨关节的微小移位,进而使颈椎的生理力线发生偏移,椎体各部位承受的压力发生改变,在人体自我代偿机制作用下导致微小骨质增生,刺激、压迫周围颈部神经、血管、脊髓而产生一系列症状。因此,重新恢复颈椎生物力学平衡是其关键。
此文关键词:
同类文章排行
最新文章资讯
你的浏览历史

北京天民针刀医学研究院

研究院地址:北京市昌平区科技园区富康路18号117室

全国24小时咨询服务热线:15171473501 龙老师

技术支持:网勃科技