【每日一肌】斜方肌损伤
发布时间：2017-12-06文字来源：未知点击数：
概述
一
斜方肌损伤，顾名思义就是斜方肌因外力作用或用力不当导致该肌肉收到伤害性刺激所导致的一种病症。
因颈部活动幅度较大，频率较高，斜方肌上部损伤在临床上表现较多，主要表现颈肩部疼痛。
局部解剖
二
斜方肌位于项部及背上部的浅层皮下，为三角形的阔肌，两侧相合为斜方肌。
起止点：起于枕外隆突、项韧带及全部胸椎棘突。上部的肌束斜向下方，中部的肌束平行向外，下部的肌肉斜向外上方，止于锁骨的外侧1/3处以及肩胛骨的肩峰和肩胛冈。全部收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束可使肩胛骨下降。如肩胛骨固定，一侧斜方肌收缩可使头后仰 并旋向对侧。斜方肌受副神经和C3~4神经前支支配。
功能：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可提肩胛骨，下部肌束可降肩胛骨。
病因病理
三
1、挥鞭式损伤，如骑车急刹车，乘客的头颈突然前后摆动，以及暴力撞击、摔伤等都可使斜方肌颈段拉伤出现疼痛，日久出现损伤组织纤维性变。
2、长期歪头斜颈肩扛重物，如搬运工，常超出肌肉承受力，反复提拉重物及长期低头伏案工作者，肌肉附着点或在肋骨上的肌肉纤维被反复撕伤，出现纤维增生、粘连，甚至钙化而引起症状。
临床表现及诊断
四
1、临床表现
多为缓慢发病，以单侧损伤多见。患侧颈、肩、背部酸痛沉紧，活动颈部时患处有牵拉感。颈项上部酸痛、僵硬，喜向患侧做后仰活动。甚至伴有头痛，按压、捶打患处有舒服感并可缓解症状。重者，低头、耸肩和旋颈等活动都有障碍。有些患者只有肩背痛，如背负重物感。
2、诊断
（1）多有劳损史；
（2）颈肩背部酸胀不适、沉重，疼痛。可有抬高畸形；
（3）固定患肩头颈向健侧旋转时，可引起疼痛加剧；
（4）枕骨粗隆下稍外部肌肉压痛阳性，呈条索状，下颈部于肩峰之间，肩胛冈上、下缘可触及条索状物，有压痛。
针刀治疗
五
1、治疗原则
对斜方肌（颈段）的损伤点采用剥离粘连，减张。
2、操作方法
（1）患者取坐位或俯卧位，头稍前屈20°左右，定点。
（2）局部常规消毒，铺无菌洞巾。
（3）1%利多卡因局部麻醉。
（4）如病变在枕骨粗隆外侧，针体垂直于枕骨骨面进针，刀口线与后正线平行刺入，在枕骨骨面上行纵行疏通剥离1~2刀，再横行摆动。
（5）如病变在肩部，可将肩部皮肤肌肉提捏起来，针体垂直于皮肤，刀口线与斜方肌肌纤维方向刺入达该肌肌腹中，行纵行剥离或横行1-2刀，出针，按压针孔。
（6）如病变在肩胛冈上、下缘外，针体垂直于皮肤进针，刀口线与斜方肌肌纤维方向平行刺入，纵行及横行剥离1-2刀，出针，棉球按压针孔。
3、注意事项
（1）斜方肌枕部附着处，有第三枕神经穿出，注意避开神经勿损伤。
（2）肩部操作勿损伤副神经，进针勿深，避免误入胸腔。
（3）操作时要轻揉。
手法治疗
六
术毕，对病变点行点压，分筋手法，同时对斜方肌施以滚法、顺筋理筋法。
康复治疗
七
术后48小时，让患者做挺胸和肩关节运动。每次10分钟，每天2次。
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