针刀体表定位学：腹部体表标志
发布时间：2018-03-01文字来源：未知点击数：
针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开针刀入路过程中的重要神经血管及其他重要脏器，就必须掌握进针点部位的解剖结构，才能安全有效地实施针刀闭合性手术操作。这里仅介绍有关人体体表标志的内容，其他内容将在各论中介绍。
骨骼的显著特征、肌肉肌腱形成的隆起以及诸如乳状、脐孔等皮肤特征都可以作为体表标志，使用以认真选择过的标志对测定和描述器官与结构的位置十分重要。在使用标志时，除了根据特定的目的要求加以选择，即应优先选择组织结构与体表标志之间存在相对恒定关系的体表标志作为参考。如解剖体位时，肩胛下角正对第七胸椎棘突等，还应注意两点：一是骨骼各个部分的相对位置对不同个体存在习惯姿态上的差别，如肩胛骨与躯干之间；二是同一个体而言，相对位置也随身体姿势的改变而改变，如肩胛骨的位置随上肢的运动而改变。躯干的体表标志的相对位置较明显的改变是由于呼吸运动及立位与卧位的相互更换而引起。
在腹壁上界从中线向两侧可触及到胸骨的剑突、肋弓、第11及12肋游离端，肋弓是确定肝、脾大小的一个标志；同样，在下界可摸到耻骨联合的上缘、耻骨嵴、耻骨结节、髂前上棘和髂嵴等。两侧髂嵴高点的连线，平对第三、四腰椎棘突间隙，是进行腰椎麻醉和穿刺的标志，髂嵴又是骨髓穿刺的常用部位。
腹前壁的正中线，位置与其深方的白线相当。白线由腹壁扁肌的腱膜在此与对侧互相交织愈合而成，附着于剑突与耻骨联合之间。在此中线上的脐，位置不恒定，一般相当第三、第四腰椎之间。当腹肌收缩时，在腹前壁正中线的两侧，可见腹直肌的隆起。
