针刀医学：腹外斜肌损伤

腹外斜肌损伤（obliquus extemus abdominis injury)
本病部位多在止点髂嵴前部，在人体屈曲并回旋脊柱时，由于突然或过度的回旋动作引起损伤。损 伤在起点多诊断为肋痛，在止点多笼统诊断为腰肌劳损。在临床上分为急、慢性损伤两种。
3H诊断 3.1临床表现
起点损伤者多诉肋痛，止点损伤者多诉腰肌疼痛，腰部活动不便。单侧腹外斜肌损伤患者多是侧屈 稍后伸姿势；双侧损伤，患者肋骨多下降，腰部呈稍前凸位姿势。
3.2诊断要点
在腰部屈曲位，有脊柱旋转性损伤史。
下8肋腹外斜肌起点处有疼痛、压痛，或在髂嵴前部止点处有疼痛、压痛。
侧屈位，嘱患者做脊柱旋转运动，疼痛加重。
o针刀治疗 4.1治疗原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，腹外斜肌损伤后，引起粘连、瘢 痕和挛缩，造成髂嵴的力学平衡失调，而产生上述临床表现。用针刀将腹外斜肌髂嵴前部的粘连松解、 切开瘢痕，使腰腹部的力学平衡得到恢复。
4.2操作方法
体位腹外斜肌起点损伤，健侧侧卧位；腹外斜肌止点损伤，仰卧位。
体表定位肋骨外面压痛点，髂嵴前、中部压痛点。
消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。
刀具 I型4号直形针刀。
针刀操作
①松解起点损伤在压痛点附近的肋骨面上进针刀，刀口线和腹外斜肌纤维走向平行，针刀体与皮 肤呈90°角，经皮肤、皮下组织，达肋骨面，纵疏横剥3刀，出针刀（图1-21)。
②松解止点损伤（图1 -22)
 
 
图1 -21腹外斜肌起点损伤松解示意图 图〗-22腹外斜肌止点损伤松解示意图
第1支针刀松解腹外斜肌骸嵴中份止点损伤在髂嵴中份压痛点定位，刀U线与腹外斜肌走行一 致，针刀经皮肤、皮下组织，直达髂嵴骨面，在骨面上向左右前后铲剥3刀，范围0.5cn^然后贴骨面向 髂嵴内缘进针刀0.5cm，调转刀口线90°，在骨面上向左右前后铲剥3刀，范围0.⁵cm,以松解相邻腹内 斜肌的粘连。
第2支针刀松解腹外斜肌骸嵴前份止点损伤在髂嵴前份压痛点定位，刀口线与腹外斜肌走行一