膝关节病变的针刀治疗
发布时间：2018-11-17文字来源：未知点击数：
1针刀治疗
体位仰卧位，屈膝9〇°。
体表定位膝关节关节囊。
消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾屮间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。
刀具 I型3号、4号直形针刀。
针刀操作(图3-27、图3-28)
①第1支针刀松解膝关节前内侧关节瘦：在内膝眼进针刀，刀口线与小腿纵轴平行，针刀体与皮肤呈 90°,针刀经皮肤、皮下组织，有韧性感时，即到达髌内侧支持带，突破支持带有落空感，再向内进针刀， 刀下有阻力感，即到达膝关节前侧滑膜及关节囊，提插刀法切割3力，切到有落空感，不到骨面，范围不 超过0. 5cm。
②第2支针刀松解膝关节前外侧关节邋：从外膝眼进针刀，松解方法参照第1支针刀松解方法。
③第3支针刀松解膝关节后侧关节囊：先在胴窝处摸清楚雁动脉搏动，从动脉搏动处向内或者外旁开 2cm处进针刀，刀口线与腿动脉走行方向一致，针刀体与皮肤呈90°,按照四步操作规程进针刀，针刀经
皮肤、皮下组织，有韧性感时，
面，范围不超过0.5cm。
④对中晚期或慢性期患者，
节强直者，需做以下针刀治疗。
分别在沿髌骨左右两侧缘中点处垂直进针 刀，穿过皮肤后，进行切开剥离。然后倾斜针刀 体，将筋膜和侧副韧带剥离。
在髌骨上缘正中位置选1点，垂直进针 刀，达骨面后将针刀体倾斜，与股骨干呈50°
进行切开剥离，将髌骨上缘下面的粘连处全部 松开，然后将针刀向相反方向倾斜，和髌骨面 呈40°，刺入髌上囊下面，进行广泛的通透 剥离。
针刀与髌韧带垂直刺入达髌韧带下面，倾 斜针刀体，与髌韧带平面约呈15°,将髌韧带和 髌下脂肪垫疏剥开来。然后将针刀体向相反方向
mm,将另一侧髌韧带和脂肪垫疏剥开。后在 髌骨下1/3处的两侧边缘各取1点，垂直进针刀 达骨面，将针刀体向髌骨外倾斜，松解翼状 皱襞。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
(7)注意事项做膝关节后侧关节囊松解时，必须熟悉解剖结构，清楚胭血管及神经的走行方向， 否则引起重要神经血管损伤，将导致严重后果。
o针刀术后手法治疗
在以针刀松解膝关节囊及周围软组织后，以手法弹压下肢，使关节囊及肌肉、韧带彻底松开，降低 关节内张力，必要时绷带屈曲固定关节3 ~5小时，使关节恢复活动功能。
