颈椎生理曲度变直甚至反弓 针刀如何治疗
发布时间：2018-12-01文字来源：未知点击数：
颈椎生理曲度变直甚至反弓是因颈部周围软组织(主要是项韧带)应力异常造成的。经针刀治疗后，经过一段时间的修复，生理曲度可以逐渐恢复正常。
人体正常的脊柱从侧面看上去并不是呈一条直线，而是呈“S"形的曲线，从上到下分由“颈曲”、“胸曲”、“腰曲”和“骶曲”四个凸起构成(图2-46),颈、腰段向前凸起，胸、骶段向后凸起，人体脊柱的这种曲线是为了更好地完成脊柱各项生理活动。
图2-46 脊柱生理曲度示意图
颈椎由7位椎体组成，形成一段向前凸起的弧线，然而临床上许多患有颈椎病患者的x线片上反映出，颈椎的生理曲度变直甚至出现反弓的现象。(图2-47)
图2-47 颈椎生理曲度变化X线片
有学者研究发现，颈椎出现上诉征象，是由于颈椎退行性变、骨关节错位、椎体不稳等原因造成的。
针刀医学研究发现，颈椎生理曲度变直甚至反弓是由于颈椎周围软组织的牵拉造成的，具体分析如下：按照人体弓弦力学解剖系统，颈段弓弦力学解剖子系统是脊柱弓弦力学解剖系统的一个组成部分，它是以枕骨、7个颈椎为弓，连接枕骨、颈椎的关节囊，韧带、肌肉、筋膜为弦，形成颈部弓弦力学解剖子系统。 （图2-48）
图2-48 颈椎弓弦力学解剖系统示意图
头颈部的韧带是头颈部静态弓弦力学单元——弦的组成部分，其作用是连接两个或两个以上骨骼、软骨或其他结构，从而加强关节的稳固性。同时在关节承受大范围运动时，可以防止关节过伸或过屈。因此，其在维持头颈部正常生理曲度中起着重要的作用。同时其在头颈部弦力学传导中也起着重要的作用。
头颈部的韧带以项韧带为主，项韧带位于项部正中线上，呈三角形，它的基底部向上，附着于枕外粗隆和枕外嵴，尖部向下，同寰椎后结节及C
1~C
6棘突的尖部相连，后缘游离而肥厚，有斜方肌附着。项韧带是一个双层弹性纤维肌间隔，常被认为与棘上韧带和颈部棘突间韧带同源，但结构不同。结构上是双层致密弹性纤维板，其间由一层网状组织所离，两板层的后游离缘结合，后者延伸于枕外隆凸到C
7棘突，弹性纤维板从此处附着于枕外嵴的正中部， C
1后结节和颈椎分叉棘突的内侧面。它的功能主要是维持头颈部的直立体位，控制颈部过度前屈和头的左右旋转。(图2-49)
图2-49 项韧带示意图
项韧带本身并没有主动收缩的功能。头颈部的运动是由头预部肌肉收缩引起的。因此当头颈部肌肉主动收缩产生拉力，颈部关节就会运动，关节的运动使维持关节稳定的韧带也受到拉力的作用，此时韧带就会产生一个拉应力作用于关节，以保证关节的运动在其所能承受的正常范围内。当头颈部肌肉不收缩，关节不运动时，其又能保持关节的正常对合并维持关节的稳定，在维持人体正常姿势中发挥重要作用。设想如果没有韧带的力学作用，当肌肉收缩使关节产生运动后，关节的运动就有可能超过其所能承受的大范围，而造成一系列临床症状。在关节不运动时，没有韧带的固定作用，也会导致关节不能正常对合而失稳。因此项韧带是维持颈部生理曲度重要组织结构。
长期低头工作或颈部频繁的活动会导致项韧带频繁地被牵拉而损伤，从而引起项韧带应力集中，此时人体则会通过粘连、瘢痕、挛缩等变化来进行自我修复、自我代偿，当这种修复代偿在人体承受范围内时，项韧带的异常应力得到有效分解，当这种修复代偿超过人体可承受范围时，项韧带的异常应力不能被有效分解，导致项韧带的拉力增大，从而导致颈椎棘突受到项韧带的拉力增大，终被项韧带的异常拉力给拉直甚至是被拉反弓，从而出现相应的颈椎病的临床表现。
按：目前大多数临床医生见到颈椎生理曲度变直甚至是反弓的X线表现时，均仅仅注意到颈椎骨骼的问题，认为其是由于颈椎退行性变、骨关节错位、椎体不稳等原因造成的。但对于出现骨关节错位、椎体不稳根本原因并没有深究。人体是“骨与肉”的结合体，人体的软组织附着于骨骼上，会对骨骼产生牵拉作用，骨骼的任何形态学改变均离不开软组织的牵拉作用。人体弓弦力学解剖系统将骨骼定义为弓，连接骨骼的软组织定义为弦。骨骼肌的收缩使关节产生运动，韧带、筋膜、关节囊维持关节的稳定，因此骨骼的形态学变化离不开骨关节周围软组织的牵拉。由此可见，在看到骨骼形态学变化时，我们首先应该考虑骨骼周围软组织的问题。
