发布时间:2019-06-09文字来源:未知点击数:
男性,60岁,因“右大腿后侧酸胀感半年”(无其他阳性发现),行大腿后侧一“敏感点”针刀刺激治疗,针刺时有“酸窜感”至腘窝,无其他不适。回家后逐渐出现大腿后侧、内侧僵直疼痛,至第三天疼痛难忍入院治疗。
入院时见髋、膝关节强迫屈曲内收位,大腿肿胀明显、张力极高,股内收肌群压痛剧烈,大腿周径较对侧粗6cm,肢端远端血运、感觉正常,足背动脉搏动良好。查出凝血时间、电解质无异常,血稍低。
诊断:1,大腿血肿 2,筋膜间室综合征?
治疗:地米10mg,甘露醇250ml静滴,患肢冷敷,口服镇痛药后疼痛缓解,大腿张力逐渐减低。第四天后右下肢逐渐出现大量皮下淤血。
教训:此例病人进针点位于大腿远1/3后侧,尚未在股动脉行经处,却引起如此凶猛出血(估计400ml以上),损伤的动脉应该不小,或许是股深动脉或穿支之类。此例病人在治疗过程中手法比较轻柔,患者当时也没有疼痛感觉,可见传统的说法:针刀治疗中“遇到血管会有痛感”的说法并不准确,依靠病人痛觉来判断有无损伤血管或者避开血管(尤其是无名或小血管)是不可靠的。在大腿后侧针刺治疗也要十分谨慎。
——来源:网络
作者:章允刚
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