针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎

　　膝关节创伤性滑膜炎（traumatic synovitis of the knee joint)

 

　　本病又称为膝关节渗出性关节炎。膝关节损伤、手术刺激等积累性损伤及膝关节周围软组织损伤，均可刺激并损伤滑膜使之充血、渗出，产生大量积液。

 

　　關诊断

 

　　3.1临床表现

 

　　患者的膝关节呈现膨隆、饱满状，多有胀痛。膝关节不能自由伸屈，致使行走困难，甚至不能行走。

 

　　诊断要点

 

　　有外伤史或劳损史；

 

　　症状：膝关节疼痛、肿胀，活动受限；

 

　　体征：压痛，浮髌试验阳性；

 

　　关节穿刺为淡黄色或粉红色液体，表面无脂肪滴。

 

　　Q针刀治疗

 

　　4.1治疗原则

 

　　依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，膝关节创伤性滑膜炎是由于膝关节周围软组织的损伤所致。软组织的损伤可引起关节微小错位，导致膝关节受力不均，关节力平衡失调，而人体为了传导重力，并防止关节相互碰撞，使滑膜产生代偿性的增厚、粘连和挛缩，并分泌大量滑液以保持关节的润滑；同时，人体通过限制膝关节的活动以减轻关节的损伤，从而引发临床表现。通过针刀整体松解膝关节周围软组织的粘连瘢痕，调节膝关节内张应力、拉应力和压应力平衡。

 

　　4.2操作方法

 

　　第1次针刀松解膝关节前侧、内侧、外侧软组织的粘连和瘢痕（针刀操作方法参照膝关节骨性关节炎针刀整体松解术）

 

　　4.2.2第2次针刀松解髌内、外侧支持带及膝关节前侧滑膜的瘢痕和挛缩

 

　　体位仰卧位，膝关节屈曲60°。

 

　　体表定位内膝眼、外膝眼。

 

　　消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。

 

　　麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。

 

　　刀具I型4号直形针刀。

 

　　针刀操作（图2-28)

 

　　①第1支针刀松解髌外侧支持带及前外侧滑膜在外膝眼定位，针刀体与皮肤垂直，刀口线与大腿纵轴平行，严格按四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织，刀下有韧性感时提插切割3刀，然后穿过髌外侧支持带后有落空感时即到达膝关节前外侧滑膜，提插刀法切割3刀，范围0.5cm0

 

　　②第2支针刀松解髌内侧支持带及前内侧滑膜在内膝眼定位，针刀体与皮肤垂直，刀口线与大腿纵轴平行，严格按四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织，刀下有韧性感时提插切割3刀，然后穿过髌内侧支持带后有落空感时即到达膝关节前内侧滑膜，提插刀法切割3刀，范围0.5cm0

 

　　术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。

 

　　EI针刀术后手法治疗

 

　　患者仰卧，屈膝屈髋90°，一助手握住股骨下端，施术者双手握持踝部，两者相对牵引，医生内、外旋转小腿，在牵引下，使膝关节尽量屈曲，