针刀培训：针刀治疗支气管哮喘

　　一、概述

 

　　支气管哮喘是临床中疑难病，大部分病人需终生服药。笔者十多年来用针刀治疗支气管哮喘，取得了显著的疗效，现讨论如下：

 

　　二、针刀治疗支气管哮喘的机理

 

　　机理一：支气管哮喘病理变化主要为支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿和腺体分泌亢进。究竟是什么原因导致支气管平滑肌痉挛呢？如果找到了这个根本原因，就能有效地治疗支气管哮喘。

 

　　针刀医学认为，由于软组织的粘连疤痕或颈胸椎小关节的错位，导致动态力平衡失，进一步造成支配支气管的交感神经和副交感神经功能失去平衡，功能障碍，终导致支气管痉挛，吸入的灰尘和代谢产物排不出，堵塞气道；同理，软组织的粘连、疤痕、挛缩、堵塞、无菌性炎症等也会造成支气管局部血液循环障碍，导致支气管粘膜水肿和腺体分泌亢进。

 

　　交感神经纤维起自脊髓侧角，由相应的脊髓前根发出，通过白交通支进入脊髓交通干。交感神经干共有23—25对神经节，其中颈部3对，胸部11—12对。交感神经广泛地分布于全身，支配胸腹部主要脏器、血管壁、平滑肌、立毛肌及汗腺等。

 

　　颈交感神经节有3对，即颈上、颈中、颈下交感神经节，3对神经节所接受的节前纤维来自上胸段脊髓，经上胸部T1-6神经及其白交通支经交通于胸段，在交通干内上行达颈部交通于各神经节并与节内神经细胞形成突触。各节细胞发出的纤维形成各节的分支，支配相应的器官，见图

 

　　机理及治疗二：

 

　　在支气管哮喘的检查中，有一项肺功能检查，患者在缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量，一秒率、大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的大呼气流量以及呼气峰值流量均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加，残气占肺总量百分比增高。

 

　　目前中、西医均没有针对性解决提高肺功能问题，所以，针刀的治疗还要围绕着这个问题去设计治疗方案。

 

　　呼吸运动也称气体交换或呼吸，是指人和高等动物的机体同外界环境进行气体（主要为氧和二氧化碳）交换的整个过程。在人和高等动物有内呼吸与外呼吸之分。前者指组织细胞与体液之间的气体交换过程，后者指血液与外界空气之间的气体交换过程。一般所称呼吸系指外呼吸。外呼吸由胸廓的节律性扩大和缩小，以及由此引起的肺被动的扩张（吸气）、回缩（呼气）和歇息而实现。

 

　　肋的活动性是呼吸运动的先决条件。一是肋的连结，分肋与脊柱的连结和肋与胸骨之间的连结。二是呼吸肌。斜角肌、上后锯肌、下后锯肌、膈肌、肋间外肌、肋间内肌和腹内斜肌、腹外斜肌、胸大肌、胸小肌等呼吸肌。

 

　　综上所述，以针刀为主的方案治疗支气管哮喘，效果良好。

 

　　三、针刀治疗

 

　　1、针刀治疗颈椎重点是C1、C2椎间孔外口，C7、T1—T6椎间孔外口，解除交感神经的卡压、粘连、无菌性炎症刺激等，使颈上神经节、颈下神经节、胸神经节的功能逐渐恢复正常，从而彻底解决支气管平滑肌痉挛，吸入的灰尘和代谢产物得以排出，堵塞气道得以疏通，从根本上治疗支气管哮喘。

 

　　2、针刀治疗肋与胸骨和肋与脊柱的连结。可使肺功能大大改善。

 

　　3、针刀治疗呼吸肌的起止面，可使肺功能大大改善。

 

　　前斜角肌起于C3-6颈椎横突的前面，止于第一肋骨的上缘里面，神经支配：C4-6。中斜角肌起面C2-7颈椎横突后面，止面第一肋骨的上缘外面（锁骨上窝中外侧)，神经支配：C3-8，后斜角肌起面C5或者C6和C7的颈椎横突后面，止面第二肋骨的外侧面，甚至到第三肋骨，神经支配：C6-8。

 

　　它们的主要功能是：

 

　　1、使颈椎侧屈的主要肌肉。

 

　　2、前斜角肌双侧作用帮助颈部屈曲。

 

　　3、后斜角肌使颈部稳固，参与吸气运动，在举高和搬动物品时提高胸廓（抬高第一、二肋骨）。斜角肌的功能是颈侧屈，侧旋，前屈，上提1、2肋。

 

　　斜角肌的主要作用是使头向两侧旋转，并可提高胸廓，在反常的呼吸时（胸式呼吸），它作为不适宜的辅助肌（换气过度时斜角肌的劳损更明显，特别是哮喘和肺气肿患者，肺炎、过敏、感冒咳嗽厉害者以及管乐器演奏者等）。因此斜角肌承受很大的张力，导致大部分人都存在这一肌肉的问题。

 

　　上后锯肌位于菱形肌深面，起于项韧带下部、第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突，肌纤维斜向外下方，止于第2-5肋骨肋角的外侧面，作用为上提肋骨以助吸气。

 

　　下后锯肌位于背阔肌中部的深面，借腱膜起自下位两个胸椎棘突及上位两个腰椎棘突，肌纤维斜向外上方，止于下4肋骨肋角外面，作用是下拉肋骨向后,并固定肋骨，协助隔的吸气运动。受肋间神经支配腹外斜肌为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，起始部呈锯齿状，起自下位8个肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向内移行于腱膜，后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向内移行于腱膜，后部肌束向下止于髂嵴前部，

 

　　后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，并参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。

 

　　腹外斜肌一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和向对侧回旋。两侧同时收缩，使骨盆后倾或呈水平位，两侧同时收缩可拉下胸廓。

 

　　腹直肌起自耻骨联合和耻骨嵴，肌纤维向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨前面。肌的全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹。

 

　　腹前外侧群肌的作用是保护腹腔脏器，维持腹内压；参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能；并能降肋助呼气，也能使脊柱前屈、侧屈和和旋转。

 

　　胸大肌起自锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中，止于肱骨大结节嵴。近固定，使上臂在肩关节处屈，内收、旋内和屈。远固定，上肢上举后固定时，可拉引躯干向手臂靠拢，提肋助吸气。胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3~5肋骨，止于肩胛骨的喙突。作用是拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。

 

　　肋间肌，肺由胸部的肋骨保护，每两根肋骨之间有两组肌肉，分别称为肋间内肌和肋间外肌，合称肋间肌。吸气时，肋间肌收缩。呼气时，肋间肌舒张。膈的肌束起自胸廓下口周缘和腰椎的前面，可分为三部：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和软肋骨；腰部以左右两个膈脚起自第2至3节腰椎。各部肌束均止于中央的中心腱。所以，膈的外周部属肌性部，而中央部分是腱膜，膈上有三个裂孔：在第12胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱之间的主动脉裂孔，降主动脉和胸导管在此通过；主动脉裂孔的左前上方，约与第10胸椎水平，有食管裂孔，食管和迷走神经前后干在此通过；在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔，约与第9胸椎水平，内通过下腔静脉，右膈神经。

 

　　膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时膈穹窿上升，胸廓垂直径减小，助呼气。