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针刀培训:动态解剖学之上肢部

发布时间:2020-09-27文字来源:未知点击数:

  针刀培训:动态解剖学之上肢部 在针刀进行闭合性予术时,有以上微观解剖学、立体解剂学、体表定位学,就可以顺利进行了,但是.当疾病造成病人的肢体畸形或某种强迫体位时,闭合性手术又遇到了困难,因为上述立体解剖、微观解剖、体表定位都是在标准休位的情况下,确定它们内、外位置的,当无法使病人处于标准体位时,它们内部的解剖结构和体表定位就发生了很大的变化,所以必须建立一门新的解剖学学科来解决这一谁题,动态解剖学就这样应运而生了。
 
  在许多解剖学文献中尤其是运动解剖学文献中,已冇不少部分的论述,其实就是动态解剖学的内容,只是没有明确的动态解削学槪念和系统的内容罢了。因为本书的目的主耍是阐述针刀医学的基木原理,无法用很大的篇幅来叙述动态解剖学的全部内容,只是阐述其部分内容,以说明动态解剖学的范围和含义,系统的论述将另有专著。
 
  棧神经在上臂的动态解剖;为臂丛神经中较大的分支,其中含有第5、6、7、8颈神经的纤维,第一胸神经的纤维亦可加入其中。起于臂丛后束,在腋窝内位f腋动脉的背侧,经肩胛下肌、背阔肌及大圆肌的前血,至上曾与肱深动咏伴行,沿肱骨后面的椀神经沟,经肱骨肌管(由肱骨、肱三头肌内侧头、外侧头所围成),转至外侧,穿过臂
 
  针"号上篇针刀底学的基瑚理论部分
 
  外侧肌间隔。
 
  棧神经在三角肌下缘的截面上,位于上臂背侧中分:在肱骨股近侧,位于上臂背侧外、中1/3交点处。
 
  当上曾上举120°时,橈神经在上述两点处分别向内侧移动约。-5cm,0.8cm,在匕举180°时.挠神经向内侧的移动的距离和在120°时近似(上述所指移动距离为在体表的定位)。肱深动脉与饶神经的动态变化同。
 
  当上臂最大限度地后仲'内旋时,棧神经在上述两点向内侧移动的距离分别约1.5cm.2.5cm(上述所指移动距离为在体表的定位〉,肱深动脉和棧神经的动态变化同。
 
  正中神经在匕臀部的动态解剖:由正中神经内、外侧根.约在腋动豚第3段前外侧合并构成.在臂部,它先行F肱动脉外侧,而后经劝脉前方(或后方)绕至动脉内側下行至肘窝,向F穿旋前圆机进入前臂。正中神经在匕臂无分支,但其至旋前圖肌的分支常在穿过该肌之前发岀。正中神经在前臂的体表定位:自肱动脉始端搏动点至肱骨内、外上耕连线中点稍内側的连线。
 
  正中神经在三角肌下缘的截面上,位于上臂掌侧内2/3与外3/5交点处;在肱骨低近侧,位于上臂掌側内、中1/3交点处。
 
  当上臂上举12()°时,正中神经在上述两点处分别向内侧移动约0.7cm、1.1cm;在上举180。时,正中神经在上述两点处分别向内侧移动约0.9cm、1.5cm(上述所指移动距高为在体表的定位).肱动脉与正中神经的动态变化同。
 
  当上臂最大限度地后伸,内旋时,正中神经在上述两点向内侧移动的距离分别约1.3cm、2.2cm(上述所指移动距离为在体表的定位)。肱动脉和正中神经的动态变化同。
 
  極侧腕屈肌的动态解剖:位于前臂前面中部皮下.外侧为旋前圆肌和肱棧肌,内侧为掌K肌,是--块典型的梭状肌。它以粗的肌腹,起口肱骨内I:饌和前臂筋膜,肌纤维斜向外下方移行于细K的腱。其腱穿经屈肌支持带下IM.沿大多角骨沟到手掌,止于第2〜3掌骨基底部的掌側面。肌腱经过大多角骨沟内时,周围包绕腱滑膜鞘,称棧侧腕屈肌腱鞘。此肌主要是屈腕关节,但因止点偏外,从而也可使手外展和前臂旋前。棧侧腕屈肌受正中神经支配。
 
  正中神经自肘窝向下,穿过旋前圆肌两个起头之问,由肱二.头肌腱膜内匕方处逬入棧侧腕屈肌肌腹的深而,偏于肌腹之外侧下行,于掌K肌和棧侧质屈肌肌腱之冋穿出,然后经腕管入掌。正中神经在前臂h 2/3的-•段.位置较深.在指浅屈肌与指深屈肌之间;在前臂下1/3的部分,位置比较表浅,仅被固白筋膜和皮肤厦盖•
 
  在肘横纹下2.5cm处正中神经位于前曾内3/8与外5/8的交界点,记作Z】点,往下略向外行,至前臂上2/3与F 1/3交界点(记作Zz点)左右处垂直下降,在乙点处正中神经位于前臂掌侧的中点。
 
  饶动脉、橈静脉与正中神经的外侧缘伴行,通过俛侧腕屈肌肌腹的外侧缘深面后,棧动、静脉即和正申神经分离(相距约2cm),行于肱棧肌和棧侧腕.屈肌肌腱之间入掌。
 
  当肘关节屈曲90°并内旋90°时,肱饶肌即离开橈骨曲.%点即向外侧移动约1cm
 
  1n.期刀天.•学上爲针刀医学的基砒理论郭
 
  24原理
 
  当下肢外旋60°时,I]点向外移动1.5cm.点基本不动。
 
  当下肢上抬60。时,I,点向下移1cm,I,点下移】cm°
 
  当下肢上抬90°时,"点向下移1.5cm,&点的下移1.5cm。
 
  当下肢后伸30°时,h点向上移0.8cm,12点向上移0.8cm。
 
  当下肢内旋60°时,L点向内移动1 Mem,h点基木不动。
 
  髏骨的动态解剖:骸骨是人体最大的籽骨,仝骨扁平,呈三角形,位于膝关节前方的股四头肌腱中。其前面粗糙而凸隆,表面上有许多血管孔。后面光滑,称为关节面,此面有一纵行钝靖,将此面分为内、外二部分,每个部分又分上、中、下3个小关节面;3个关节面的内侧另有一纵行的小关节面。膑骨的关节面分成7个小关皆面,关节面多而小,对运动有利,可以减少摩擦,但对骯骨本身来说,容易造成骨折。关节软骨厚薄不一致,最厚处达7mm。
 
  膝关节完全伸直时,盤骨上部2个关节面与股骨瞧面相吻合;
 
  膝关节屈曲30。时,館骨中部2个关节面%股骨髏面相吻合;
 
  膝关节屈曲13°时,羨骨下部2个关节面与股骨膑面相吻合;
 
  膝关节屈曲140°时,嵌骨最内侧的关节面与股骨礫间切迹之内侧缘的月形面相吻合。
 
  胫神经的动态解剖:自坐骨神经分出后,经胸窝中间垂直下降.初位于脂动脉外侧;至脂窝中点(此点记作T】点),跨过动脉背而至其内側;下达桐肌下缘,与脂动脉共同穿过比目鱼肌腱弓深侧.至小腿后侧的上部,神经位于深浅屈肌之间(即位于腓肠肌及比目隹肌的深侧)。至小腿后侧下1/3以下,该神经仅被皮肤及因冇筋膜覆盖。胫神经深侧,大部分贴在胫后肌的后而,而至小腿下部则贴在胫骨的后面。在内踝以上4cm处,胫神经位于小腿后侧中分(此点记作T?点)。在内踝后侧,焼神经穿过分裂韧带的深侧’进入足底,于此,胫神经分为足底外侧神经及是底内侧神经。
 
  胫后动脉在小腿后上部位于胫神经的外侧,继而由神经的前侧转至其内側。在内踝后侧,与胫神经~同穿过分裂韧带的深侧.并行进入足底。
 
  当下肢外旋45°时,1基本不动,T2向内侧移动约0.5cm{
 
  当下肢外旋90°时,Ti向外侧移动约0.5cm,T?向内侧移动0.75cm;
 
  当下肢内旋60°时,I向内侧移动约0.3cm,T?向内側移动0.5cm:

课程咨询:15971443349


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天民针刀临床实操特训班报到须知
学习时间:2020年10月1号至10月7号, 9月30日号报到,1号上午8点半上课,10月7号下午5点结束。
学习地点:河北邢台信都区人民医院(原河北邢台县医院
地址:河北省邢台市桥东区开元北路669号康复医学科
所带物品:2张2寸的照片,医师执业资格证复印件,身份证,白大褂等。
抢学热线:15171473501  13367269783 龙老师
乘车路线:高铁到邢台东,火车到邢台,飞机到石家庄正定机场!
北京天民针刀医学研究院官网:http://www.zhendaoyx.com/index.html
免费咨询热线:4008945120
  胫后动脉的动态变化与胫神经基本相同。
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