针刀误诊之肺癌背痛误诊为菱形肌损伤

　　病例资料

 

　　李某某，女,47岁。主诉:胸闷、背痛，夜间加重4个月。查体:双侧菱形肌压痛，TZ、T3、T4棘突偏歪，棘上韧带压痛。胸椎X线片报告正常，针刀医生仔细阅片可见T2,T3.T4棘突右偏。诊断为菱形肌损伤、胸椎小关节紊乱。予以针刀结合手法治疗。定点在双侧菱形肌压痛点、丁2、丁3、丁4棘上韧带压痛点，共9点。针刀治疗后卧位胸椎手法整复。经三次治疗后效果不显著，且有逐渐加重趋势，夜间平卧困难，体重减轻，后经CT检查确诊为肺癌。

 

　　误诊误治分析

 

　　胸闷、背痛，只考虑局部的问题，而忽略了肺部疾患。此病人一直无咳嗽,咯血，或痰中带血现象，因前两次治疗效果不显,患者表示不理解,医生也曾建议患者做胸片，以排除肺部疾病。但患者拒绝拍片，以至于误诊并延误了病情。

 

　　预防措施

 

　　临床中，如果出现针刀治疗效果不显,甚则病情逐渐加重，针刀医生应重新调整诊疗思路,详细询问病史，仔细查体，深入各项检査，发现疑点，再做诊断,尽量避免误诊、漏诊。

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