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针刀治疗下肢部疼痛常用定位方法分享

发布时间:2021-07-08文字来源:未知点击数:

  下肢肿胀病因
 
  1:肾性下肢肿。
 
  2:脉管炎。
 
  3:血栓。
 
  4:腹股沟筋膜卡压。
 
  梨状肌损伤
 
  一、症状:
 
  1、坐骨神经卡压症状(神经压迫):下肢发麻
 
  2、间歇性跛行(血管压迫):间歇性跛行
 
  诊断间歇性跛行先要患者行走,以右腿为例:
 
  向前走症状明显
 
  加重时,除治疗梨状肌还要治疗腰大肌;向后走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗股二头肌;向右侧走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗阔筋膜张肌;向左侧走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗股内收肌。
 
  二、梨状肌损伤的检查:
 
  目前教科书上的检查动作设计的不是太科学。我的检查动作:患者侧卧位,患侧在上,屈膝屈髋90度,将髂前上棘、股骨大转子作一连线,为三角形的一个底边,在臀部以此底边画一个等边三角形,其顶点部位即位梨状肌的投影部位,再按软组织损伤特点看其是否有结节压痛,如果有即诊断梨状肌损伤。
 
  图片
 
  膝关节
 
  一、膝前痛
 
  1、骨性关节炎。
 
  2、髌骨软化症。
 
  3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。
 
  4、髌下脂肪垫劳损。
 
  5、股四头肌损伤。
 
  二、膝后痛
 
  1、腘绳肌损伤(止点损伤)。
 
  2、腓肠肌起点损伤。
 
  3、髌骨外上方滑囊炎。
 
  4、髌下脂肪垫劳损。
 
  5、腘窝囊肿。
 
  三、膝内侧痛:
 
  1、髂胫束损伤。
 
  2、内侧副韧带损伤。
 
  3、股内收肌损伤。
 
  4、腰大肌劳损。
 
  5、L3横突综合症。
 
  6、缝匠肌损伤
 
  四、膝外侧痛:
 
  1、髂胫束损伤。
 
  2、外侧副韧带损伤。
 
  3、股内收肌损伤。
 
  五、动作分析:
 
  上楼疼痛:股四头肌损伤。
 
  下楼疼痛:
 
  1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损;
 
  2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。
 
  治疗:跟据解剖,我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨,功能是协调膝关节运动的,如果髌骨的活动范围被限制,则膝关节的活动也受限制,膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解,则膝关节活动就正常。
 
  1、上楼痛松解:10点、11点、1点、2点位的筋膜。
 
  2、下楼痛松解:4点、5点、7点、8点位的筋膜。
 
  3、内侧痛松解:2点、3点、4点位的筋膜。
 
  4、外侧痛松解:8点、9点、10点位的筋膜。
 
  5、对严重增生的膝关节,在髌骨的中央也可找到2——3条横行的筋膜进行切断松解,然后根据以上所讲的软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。
 
  对髌骨外上方滑囊炎的治疗
 
  水曲穴(即足临泣穴,同侧)
 
  膝痛穴(相当于手五里穴,对侧)
 
  五虎擒羊穴(包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴)。
 
  毫针方法:先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节,18次左右,后扎五虎擒羊穴,留针30分钟。
 
  足跟痛
 
  1、跟骨骨刺:起步痛,行走后缓解,劳累后疼痛加重;
 
  2、跟骨脂肪垫劳损:起步不痛,越走越痛;
 
  3、跟骨滑囊炎:起步痛,越走越重;
 
  4、跟腱炎:跟腱处压痛;
 
  5、膑下脂肪垫劳损:将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现;
 
  6、骨盆移位:患者俯卧,比双下肢长短,然后屈膝90度,再次比双下肢长短,原来长的脚变短了,短的脚变长了为骨盆移位;
 
  7、髋关节外旋:走路时患侧呈现外八字;
 
  8、足弓畸形:有扁平足或足弓增大;
 
  9、骶棘肌劳损;
 
  10、C6-7棘突旁软组织劳损;
 
  治疗、机理
 
  足跟痛属运动性损伤所致,人体运动最易损伤的C6-7、腰骶区,膝关节区。根据运
 
  动损伤原理,在此三区寻找筋节点进行治疗即可,多数患者在骶棘肌附着点、C5-6
 
  棘突旁有劳损点,以及髌骨4点、5点、7点、8点位可扪及条索,用超微针刀进行切
 
  割,骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解,疗效立竿见影。
 
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