宣氏软外理论及治痛方法在临床中的应用实例

　　宣氏软外理论及治痛方法在临床中的应用实例

 

　　王国才安徽省淮北市民康医院

 

　　病例一、椎管外软组织损害性颈腰痛合并颈和腰椎间盘突出

 

　　李某英，女，59岁，淮北市矿机厂退休职工，慢性颈腰痛16年，加重5个月。于2011年6月11入院。有跳舞锻炼的习惯，16年前一次跳舞时间过长，渐觉颈和腰痛不适，经医生推拿好转，以后每在劳累过度和寒冷颈腰痛都复发加重，加重时靠推拿、针灸和服止痛药维持。5个月前又因征象加重用上述方法无效，在淮北人民医院作颈和腰部核磁共振示：颈椎间盘脱出和腰椎间盘突出。淮北、北京等几家大医院专家都建议手术治疗，病人惧怕开刀，但颈腰腿痛持续加重，严重影响生活质量，听治愈病人讲淮北高岳中心社区卫生服务站王国才主任用银质针能治她的病，于2011年6月11号在亲人陪护下来我处求治。

 

　　入院时：病人右臂血压130/70mmHg,脉搏每分钟76次,胸、腰脊柱略呈S型弯曲，沿枕乳部、颈肩背部、胸背部、腰骶部、骶髂部、锁骨上窝查及高度敏感压痛点，颈和腰脊柱后凸变直，直腿弯腰指尖距地30厘米有僵腰，直腿伸腰受限，屈髋屈膝分腿试验引出双大腿根部痛阳性，直腿抬高右75度左75度，腰脊柱三种试验和颈脊柱六种活动功能检查阴性。颈和腰部核磁共振分别提示：颈椎间盘脱出、腰椎间盘突出和黄韧带肥厚压迫硬膜囊呈葫芦样改变等。

 

　　诊断:椎管外软组织损害性颈腰痛合并颈和腰椎间盘突出

 

　　治疗时：首先在病人枕乳部、颈肩背部、胸背部、腰骶部、骶髂部、锁骨上窝等高度敏感压痛点处推拿后病人颈腰疼痛明显减轻，颈和腰部活动改善，结合腰脊柱三种试验和颈脊柱六种活动功能检查阴性，明确诊断后推理认为：颈椎间盘脱出、腰椎间盘突出不是疼痛原发因素，疼痛来源于椎管外枕乳部、颈肩背部、胸背部、腰骶部、骶髂部等多部位高度敏感压痛区无菌性炎症的原（继）发性损害，在病人同意和配合下先后在病人枕乳部、颈肩背部、胸背部、腰骶部、骶髂部等高度敏感压痛区辨证分步密集型银质针治疗，配合相应压痛点推拿。经治疗一疗程（11日）后病人原颈腰痛消失。站蹲蹦跳自如，临床治愈，病人对显著疗效满意。

 

　　病人2011年临床治愈出院后3年。电话随访6次，病人原颈腰痛消失后未复发，每日坚持跳舞锻炼，并担任业余跳舞教练老师，还经常外出步行锻炼身体，但过度劳累后仍时有颈和腰部不适，建议注意休息，适当步行活动，如有残余痛时继续用银质针针刺补课治疗。病人因家务繁忙未至。近期疗效属优。

 

　　病例二、腰椎间盘突出切除术后仍腰腿痛

 

　　俞某年，女，65岁，安徽淮北市高岳镇民，腰椎间盘突出切除术后仍腰腿痛25年，左腿痛麻加重6个月后于2010年7月16日入院。25年前一次去海南探亲时因腰腿痛在海南人民医院就诊，该医院专家诊断腰椎间盘突出症并行腰椎间盘突出切除术。术后的3个多月休息及家人照顾，原腰腿痛明显好转。但在以后回淮北的日子里，每因劳累和寒冷后腰腿痛都会复发，复发时靠休息、服止疼片及推拿、理疗维持。平时仅能做一般家务劳动。6个月前又因劳累和寒冷至腰腿痛复发，当地医院专家检查后诊断腰椎间盘突出切除术后慢性腰腿痛，建议再次手术；病人惧怕再次开刀，又经多家医院给与口服中西治痛药物，针灸理疗效果不佳，腰痛和左腿痛麻持续加重，站、走、蹲起都感困难，听治愈病人讲淮北高岳中心社区卫生服务站王国才主任用银质针能治好此病，于2010年7月16号在家人陪护下乘出租车来我处求治。10月10日青岛罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢精讲班--点击查看

 

　　入院时：病人持拐跛行，蹲起困难，L２-S1正中皮肤有约10厘米长术后瘢痕，腰脊柱左（痛）侧凸和后凸变直，直腿弯腰指尖距地３0厘米有僵腰，直腿伸腰受限，于腰骶部皮肤瘢痕两侧明显压痛，（左重于右），于骶髂部、大腿根部、髋外侧左臀部、胸背部等查及高度敏感压痛点、屈髋屈膝分腿试验引出双大腿根部痛阳性，直腿抬高左0度右30度，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇趾背伸肌力减弱，腰脊柱三种试验阴性。

 

　　如下是；腰背部正中手术后遗瘢痕实况及核磁共振显示下腰椎间盘切除术后相应椎管内外病理改变影像实况：

 

　　诊断；腰椎间盘突出切除术后后遗椎管外软组织损害性腰左腿痛

 

　　治疗时：首先在病人腰骶部、骶髂部、胸背部、双大腿根部、髋外侧等高度敏感压痛点推拿后腰左腿痛缓解，下肢活动改善，结合腰脊柱三种试验阴性，明确诊断后推理认为：手术切除不是疼痛原因的腰椎间盘突出，未取得理想的治痛目的，导致以后腰腿痛反复发作，疼痛来源于腰椎管外腰骶部、骶髂部、胸背部、臀部、和大腿根部等多部位高度敏感压痛区无菌性炎症的原（继）发性损害。在病人同意和配合下先后在腰骶部、骶髂部、胸背部、左臀部、左大腿根部等高度敏感压痛区辨证分步密集型银质针治疗，配合相应压痛点推拿。经治疗一疗程（1５日）后病人原腰左腿痛麻消失。站蹲蹦跳自如，临床治愈，病人对显著疗效满意。

 

　　病人于2010年7月31日临床治愈出院后３年6个月。电话随访６次，病人原腰左腿痛麻消失后未复发，生活自理，承担家务劳动，还经常外出锻炼身体，但劳累和寒冷时还有轻度腰腿疼痛不适，适当休息后缓解。建议适当活动，抽时间复查，如有残余痛时及时用银质针继续辨证治疗补课。病人因家务繁忙未至。近期疗效属良。

 

　　病例三、慢性头痛、眩晕合并高位不全截瘫

 

　　代×美，女，46岁，安徽萧县永固镇民，颈椎骨折钢板内固定术后高位不全截瘫并头痛、眩晕6年后于2007年8月18日入院。2001年秋天一次拉柴时不慎从车上跌地致头颈剧痛，四肢失灵，次日住徐州二院以颈椎骨折行钢板内固定术，术后6年来经常头颈痛和头晕，四肢失灵，二便不畅，靠家人照料生活，听治愈老病人讲银质针能治疗她的病，于是家人开三轮车送病人前来诊治。

 

　　入院时病人被抬入病房，明显消瘦，面色淡白，低头懒言，血压81/59mmHg,双手足仅能微动，但各关节不能自主屈伸，双髌、踝振挛阳性，跟、膝反射亢进，巴彬氐征阳性，四肢肌萎缩，于颈背部、枕乳间、双肩胛上角压痛点高度敏感，T3以下躯干及肢体感觉减退和丧失。10月16日【天津】-石学敏《醒脑开窍针刺法学术临床传承班》开班--点击查看

 

　　如下为颈脊柱X片：C5-7椎前钢板内固定像及双臀部褥疮照片：

 

　　诊断：椎管外软组织损害型头颈痛和眩晕合并高位不全截瘫等。

 

　　治疗时：经在病人枕乳间、颈背部、双肩胛上角、双肩胛骨冈下等高度敏感压痛点强刺激推拿后，病人头痛、眩晕立即缓解，精神明显提高。我们认为病人失神经支配处瘫痪虽目前无好方法治疗，但颈背部，枕乳部等未瘫痪处无菌性炎症损害所致头颈痛、眩晕仍可用银质针治疗。对躯干中下部及肢体亦可用银质针治疗提高其感觉和运动能力。征得病人同意后拟定在患者枕乳间、颈背部、双肩胛上角、双肩胛冈下、胸背部银质针治疗，病人对头痛、眩晕消失后十分高兴，在病人积极要求下又分别在腰骶部、骶髂部、右髂翼后外侧、右大腿根部、膝关节、踝关节等处用银质针治疗，配合相应压痛点推拿。,经治疗一疗程（15日）后，病人头颈痛和眩晕消失，二便正常，四肢肌力提高到3级，双肘膝屈伸活动恢复，血压100/66mmHg，病人对显著疗效满意。头痛、眩晕等消失，血压正常评价为临床治愈。就高位不全截瘫评价：病人二便恢复正常，四肢肌力和活动功能有一定程度提高，属有效。

 

　　病人2007年9月3日头痛、眩晕消失，血压恢复正常，临床治愈出院6年5个月，随访9次，病人头颈痛和眩晕消失后未再复发，血压正常，饮食和二便正常，坐轮椅活动自如，并可在家人扶助下逐步持拐仗步行训练。远期疗效属良。

 

　　来源：宣蛰人软组织疼痛医学网