针刀体表定位标志小结

　　各位同仁，大家好，本期我们为大家带来的是关于体表定位标志的小结，体表定位标志对影像科工作人员的临床操作是有很大帮助的，普通X线摄影，CT、MR的定位扫描若能依据体表定为标志进行定位，可以提高操作的准确性。

 

　　一、体部

 

　　1、颈1椎体：乳突尖对应于颈1椎体水平；外耳道水平向下2.5cm左右为颈1椎体水平；颈1椎体平上腭。

 

　　2、颈2椎体：平牙齿咬合面水平。

 

　　3、颈3椎体：平下颌角，喉的上界水平。

 

　　4、颈4椎体：平舌骨水平。

 

　　5、颈5椎体：平甲状软骨最突出的部分（喉结）。甲状软骨位于颈4-6椎体水平之间。

 

　　6、颈6椎体：平环状软骨水平。环状软骨临床上常在此作急救气管切开或用粗针头穿入，以解救窒息；是喉与气管、咽与食管的分界点。

 

　　7、颈7椎体：平环状软骨下2cm。颈7棘突为颈根部最突出的棘突，其末端平胸1椎体水平。

 

　　8、胸1椎体：大约在颈静脉切迹上方4cm处；颈7棘突末端水平。

 

　　9、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平胸2、3间隙水平；平肩胛上角。

 

　　10、胸骨角为胸骨体柄交界处，微向前凸，位于颈静脉切迹下5cm，两侧与第二肋骨前端连接，平对气管分叉及胸4、5椎体交界处。

 

　　11、胸骨柄中分处相当于主动脉弓最高点。

 

　　12、胸6椎体平双侧乳头连线中点（男）（临床中实践多为此标准）,男性乳头对第4肋骨。（职称考试教材为男性乳头连线中点平第7、8胸椎）。

 

　　13、胸7椎体：平胸骨体中点、肩胛下角；位于颈静脉切迹下8-10cm，或颈静脉切迹与剑突中点，或颈7棘突下18-20cm。大约为12个胸椎的中心。

 

　　14、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。上肢上举时，肩胛下角抬高。

 

　　15、胸11椎体：剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎高度。

 

　　16、肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎高度。用来定位上腹部器官。比如胆囊和胃。

 

　　17、腰1椎体平剑突末端与肚脐连线中点。

 

　　18、腰3椎体对脐上3cm、肋弓下缘最低点。

 

　　19、腰4椎体对脐、髂嵴。

 

　　20、髂嵴为髂骨最高处的突起，其最上部平第4腰椎棘突高度（临床中实践多为此标准）。髂嵴大约在腹中部水平，大多数人来说也位于或稍低于肚脐水平。接收器的中心定在这个平面，下腹部就会被包括在接收器的下缘以内。若要确保膈肌在内的所有上腹部都包括在接收器内，需要将中心定在髂嵴上方5cm，但会丢掉部分重要的下腹部。

 

　　21、腰5椎体对脐下3cm、髂嵴下3cm。

 

　　※肚脐位置不恒定，17-21知识点还需结合临床实际。

 

　　22、骶2椎体对髂前上棘连线中点【髂前上棘为髂骨前上方的突起】（临床中实践多为此标准）。

 

　　23、耻骨联合是两侧骨盆的前部接合，对应腹部下缘。中位尾骨平耻骨连合。

 

　　上端外侧的突起，平耻骨联合高度。

 

　　25、坐骨结节，确定后前位腹片的下界，其下缘位于耻骨联合下方1-4cm。此标记常用于需将直肠包括在接收器内的结肠后前位投照定位。

 

　　26、腹部：

 

　　腹部常用九分法来进行划分，上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。分为右季肋区、腹上区、左季肋区、右腰区、脐区、左腰区、右髂区、腹下区、左髂区。

 

　　腹部四分区：通过脐画两个互相垂直的平面，腹部被分为四个区：右上分区（RUQ）、左上分区（LUQ）、右下分区（RLQ）和左下分区（LLQ）。该分法常用于腹部影像定位和描述腹痛或其他症状。RUQ：肝、胆囊、结肠肝曲、十二指肠、胰头、右肾、右肾上腺。LUQ：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。RLQ：升结肠、阑尾、盲肠、2/3回肠、回盲瓣。LLQ：降结肠、乙状结肠、2/3空肠。

 

　　胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处。

 

　　成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘。

 

　　膀胱位于耻骨联合上方。

 

　　二、四肢

 

　　尺骨茎突为尺骨末端腕部内侧的突起。

 

　　桡骨茎突为桡骨末端腕部外侧的突起。

 

　　尺骨鹰嘴为肘关节背侧的突起。

 

　　肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。

 

　　肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。

 

　　肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。

 

　　锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内低外高的骨骼。

 

　　肩峰为肩胛冈外上方的突起。

 

　　肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。

 

　　内踝为胫骨远端踝关节内侧的突起。

 

　　外踝为腓骨远端踝关节外侧的突起。

 

　　胫骨粗隆为胫骨上端前缘的突起。

 

　　髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。

 

　　股骨内、外上髁分别为膝关节内、外上方的突起。

 

　　腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。