冈下三肌的解剖及针刺技巧

　　冈下三肌的解剖及针刺技巧-1

 

　　冈下三肌由冈下肌、小圆肌和大圆肌三块肌肉组成。

 

　　冈下三肌解剖

 

　　冈下肌：位于冈下窝内，冈下肌的一部分被三角肌和斜方肌覆盖。起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面止于肱骨大结节的中部。作用是使肩关节旋外。

 

　　小圆肌：位于冈下肌下方，起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，止于肱骨大结节后方。该肌受腋神经支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋。

 

　　大圆肌：位于小圆肌的下其下为背阔肌上遮盖，整个肌肉呈柱状，起于肩胛骨下角背面，肌向外上方集中止于肱骨小结嵴。（大圆肌的指点与冈下肌和小圆肌不同）作用:肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸，由于该肌对手臂的作用同背阔肌很相象，所以被称为“背肌”。

 

　　冈下三肌引起的临床症状：

 

　　冈下肌引起-手外侧痛麻

 

　　小圆肌引起-手中间痛麻

 

　　大圆肌引起-手内测痛麻

 

　　冈下三肌疼痛可向前传导，可引起，心悸，早搏，胸闷，胸痛，呼吸不畅，等类似冠心病征象(和胸椎后侧肌损害一样的表象)，银质针能使它消失。冈下三肌还可向上臂传到，致痛，麻木。引起前臂，腕，手，指的传导痛、麻木、麻刺、麻痹、肌力减弱，握力退、肌菱缩。手指紫绀、手套样紫绀、肿胀、发凉、脉弱，手指伸曲乏力、指少力、或拇指和其他手指对抗作用消失、手指遇风则痛、常年戴手套等症状。

 

　　冈下三肌的解剖及针刺技巧-2

 

　　熟悉了冈下三肌的解剖，我们再来看看如何针刺治疗冈下三肌病变引起的症状。

 

　　传统针灸中肩贞透极泉，肩贞穴进针,针尖向极泉穴（腋窝顶点）方向刺入,透刺极泉,可激发极泉经气,达到通经止痛之功,治疗上肢痉挛、瘫痪,尤善治臂厥证。

 

　　肩贞穴的定位及解剖

 

　　定位：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。

 

　　解剖：在肩关节后下方，肩胛骨外侧缘，三角肌后缘，下层是大圆肌；有旋肩胛动、静脉；布有腋神经分支，最深部上方为桡神经。正是由于肩贞穴深部是大圆肌，大圆肌上方是小圆肌和冈下肌。所以当在此位置进针并向极泉方向透刺时，可以刺激到位于其上方的小圆肌和冈下肌。

 

　　冈下三肌的针刺技巧

 

　　除了肩贞透极泉，也可以在肩贞穴正上方1寸和2寸各选择一个进针点，针灸针可直达小圆肌和冈下肌，这样对于冈下三肌引起的症状的治疗效果会更加理想。