颈椎病针刀治疗要点：
（一）、肌型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。用针刀斜刺术效果好，且安全无痛。
（二）、动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；
（三）、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；
（四）、脊髓型颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；
（五）、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。
（六）、肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；
（七）、针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；
（八）、不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。
椎管外腰椎病针刀治疗要点：
（一）棘突周围病变
1.棘突滑囊炎：（继发）触压痛有波动感；
2.多裂肌损伤：棘突下缘有压痛；
3.迴旋肌损伤：棘突旁压痛，4.L3以上更明显；
5.棘上韧带损伤；
6.棘间韧带损伤。
（二）关节囊周围病变
2.L3以上棘突旁开2 cm，L4、L5 2.5cm处有深压痛;
3.通常为多裂肌，迴旋肌起点处损伤;
4.乳付突韧带损伤卡压脊N后内支。
（三）横突病变
第三腰椎以上主要为腰方肌损伤，髂腰韧带损伤指腰四、五横突处。临床以治疗腰三横突为多见。针刀找到末端时，要注意将针刀向外上方铲切。以防损伤横突下动脉出现血肿。
（四）肌肉起止点病变
1.骶棘肌起止点病变
2.腰髂肋肌起止点病变
（五）臀上皮神经卡压病变
由T12—L3的脊神经后外支的皮支组成。在深筋膜下段成一钝角转折，向下外走行，穿出皮下浅筋膜，跨越髂嵴，经骨纤维管进入臀筋膜。有多支分布。通常在骶棘肌外缘与髂嵴交界处卡压多见。
（六）腰背筋膜病变
此筋膜包括背部所有伸展肌群，为一坚韧的纤维膜，可保持肌肉的位置，便于肌群的收缩。腰背筋膜分为浅、深两层：浅层位于斜方肌、背阔肌和下后锯肌的深面，覆盖骶棘肌和背部深层短肌。此层筋膜在腰部，由于背阔肌和下后锯肌的腱膜增强而特别发达，它向上沿续至项筋膜，向下附于髂嵴等处，内侧与胸腰椎棘突，棘上韧带和骶正中嵴相连，外侧附于肋间筋膜和腹横肌腱膜。此层筋膜在胸背部较薄，略透明，在腰背部较厚，呈腱膜状，色白且有光泽。腰背筋膜深层位于骶棘肌深面，上附于第12肋下缘，下附与髂嵴上，内侧连于腰椎横突，外侧与腰背筋膜浅层的外缘融合。临床上骶髂关节外上方的筋膜较薄弱脂肪组织可以在此处疝出引起腰腿痛。腰骶可触到多个硬结，即脂肪疝，或称脂膜炎。
99%的脂肪疝见于中年女性，与中年女性发胖后筋膜松弛有关。
腰骶部筋膜病变在棘突周围可触及有磨沙感。
针刀扇形铲切或用拨针治疗效果好。
1.棘突正中：碰到坚韧的项韧带即切刺，不一定到骨面，可横切。
2.棘突旁：后正中线旁开1.5－2.0cm，多为斜方肌、头夹肌、横突棘肌（半棘肌、多裂肌、回旋肌）损伤点。斜向内侧朝棘突旁骨面方向切刺，或垂直于椎板、关节突骨面逐层切刺，不强求到骨面，落空感即止。
3.关节突：后正中线旁开3－5cm，颈部肌肉最薄弱处，针刀与关节突骨面垂直逐层切刺，先松解浅层的肌筋膜，再达关节突骨面，松解关节囊、并可沿关节突的骨面向内外铲切。
颈椎关节突后外侧方入路依据及安全性：
颈椎椎板之间的间隙较大，而位于椎板外侧的关节突呈叠瓦状排列，并呈一与皮肤平行的弧面，上下关节突有关节囊连接，颈椎生理曲度变直时，此处肌肉较薄，很容易触及关节突骨面。所以从关节突的弧面进针既能轻易到达关节突骨面，又不易进入椎管。
4.横突后结节：在环状软骨水平，胸锁乳突肌后后缘可扪及C6横突后结节，从乳突至C6横突做一连线，在此连线上，从乳突尖一一往下扪,可摸到各颈椎的横突后结节。侧位，针刀与横突尖骨面垂直逐层切刺。
5.横突前结节：横突后结节往前约1.5cm处，大都在胸锁乳突肌前缘，侧位或仰位，针刀与横突尖骨面垂直逐层切刺。
注意：横突前、后结节均应逐一摸清定准，进皮后先逐层切刺肌筋膜，再探索轻摆进针达横突骨面后小幅度切刺，刀口线始终与人体纵轴平行。
颈椎横突侧方入路依据和安全性：
颈椎横突较短小，位于关节突前方，与关节突几乎是在一个矢状位上，所以很难保证从后位入路针到的是横突。而侧卧位横突更容易暴露、触及。
颈椎的神经根出椎间孔后绕行于椎动脉后、外侧方，其前支出横突前、后结节之间的脊神经沟往前下，椎动脉其实被神经根包绕保护，侧位针横突后结节，针刀若要刺到椎动脉必须先过神经根这一关！而前结节只要针刀往后外侧方靠，也不会刺中椎动脉。所以，术前精确定位，术中轻巧操作，是不会损伤椎动脉的。
6.椎枕区（颅底枕骨上下项线之间）
浅层：由内向外分别有项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌附着
深筋膜：有数条往上的皮神经穿行而过，由内往外分别是：第三枕神经、枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经在穿行（出）椎枕部时容易受到来自椎枕部紧张挛缩的肌腱、筋膜的卡压、刺激
深层下项线：枕下肌群止点，头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三肌围成枕下三角，椎动脉在此过C1后弓椎动脉沟进入枕骨大孔，椎枕肌的损伤，寰枕、寰枢关节的错位，容易卡压、刺激椎动脉致椎动脉供血不足而引发眩晕。
上下项线之间由后正中线至乳突分成三等份，临床上发现：
中内1/3交界处和中外1/3交界处是最常见的损伤点。解剖层次：
浅层：前者相当于斜方肌的外侧缘，有枕大神经穿出，后者相当于头夹肌的内侧缘，有枕小神经穿行，乳突部有耳大神经穿行。而上述三神经与额颞部的眶上神经和颞神经有着广泛的交通支，椎枕部肌群的损伤，常可卡压或刺激这三条神经，引起额、颞、枕部的疼痛。
深层：前者相当于头后小直肌的止点，后者相当于头后大直肌和头上斜肌的止点。
所以，上下项线之间（包括上下项线）中内1/3和中外1/3交界处、C2棘突旁、C1横突、C2/3关节突是头痛、眩晕的首选治疗点。
上下项线之间针刀操作：刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅底骨面方向逐层切刺，不横切。
针刀治疗如何防范医疗事故
在医疗纠纷不断出现的今天，作为医务工作者，特别是从事针刀医疗的工作者，更应防范医疗事故的发生。笔者将十余年来治疗数十万例患者的体会作一小结，愿此能对同道有所裨益。
国务院颁发的《医疗事故处理条例》，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》这两部法规已成为我们依法行医的重要法典。
规定中第四条第八款指出：“因治疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”
由医疗行为引起侵权诉讼，行举证，如果医疗举证不能证明自已的医疗行为无过错或与损害后果无因果关系，法院则将依法推定，医方将承担不利的后果。
针刀技术作为一种新型闭合性微创技术，因其具有无切口、无出血、无痛苦、疗效确切、治愈率高等特点，已为越来越多的患者所认可。此项技术已日渐普及。但应充分认识到，针刀治疗同任何手术一样，具有一定的风险性，在诊疗过程中理应作好如下几点：
接诊要求
1、严格执行门诊工作制度，热情接待病人，实事求是地介绍针刀技术的特色，特别是针刀治疗的适应症，杜绝本专科治疗适应症以外的病人，严禁经济利益第一，见了疼痛、麻木病人就想扎针刀。确诊和掌握适应症才是关键。
2、全面收集患者的主诉、现病史、既往史及诊治情况，并作必要的物理检查和影像学检查，包括X光片、CT片、MRI片等。诊断不清者，暂不能收治，千万不能想当然、凭经验而不作必需的检查。不然一旦出现纠纷，医方举证不能，必将败诉无疑。
3、详细书写专科病历，将所得到的病史资料综合分析后，告知病人。特别是现在的功能障碍程度，有无肌肉萎缩及今后可能出现的后果，一定要讲清楚，并结合针刀技术特点，对治疗后可能出现的效果、不适反应均应讲明。患者本人不同意或在犹豫时，不得勉强治疗，更不可吹牛打保票，说话一定要有分寸，留有余地。
治疗室要求
1、针刀治疗技术是一种新型闭合性手术，治疗室应遵循普通外科手术室设备要求，专门管理，并设专人负责。
2、按有关规定消毒，定期检测消毒效果，及时更换消毒液，室内每日紫外线或臭氧消毒一次。
3、医务人员出入治疗室时应更换专用衣、帽、鞋及口罩，治疗前洗手消毒。病人入室应先更鞋，病人亲属不得进入治疗室，以减少污染。如果不规范医生的诊疗形象，病人就会觉得你不正规，心理上对你的信任就会大打折扣。
4、治疗室应备用必要的急救药品、器械、氧气瓶、心电图监测仪等，并经常更新，以保持良好的状态，做到有备无患。
治疗过程要求
1、明确手术指征，确定治疗方案。如病人对治疗方法不了解，应耐心解释。对治疗前签字有疑虑者，不可进行治疗。
2、严格执行无菌操作常规。治疗中要求医者做到定位准，剥离到位。每次治疗后要求写治疗记录。如针刀松解何部位？是某一肌腱、韧带、筋膜，还是关节囊等。并注明用何种药物、剂量。这一点笔者认为很重要。术后记录不但能提高自已专业水平，还能为自已举证提供充足的依据。
3、保证对病人每次治疗都做到一人一针一刀，力争采用一次性器具，防止交叉感染。
4、治疗后，视病情告知病人应如何休息、活动及术后正常不良反应的应对措施。
5、三次治疗效果不明显者，应暂停治疗，并及时会诊或作进一步检查，以明确或排除其它疾病，或更换治疗方法。
6、严格把控治疗用药。针刀治疗需配合一些必要的治疗药，这有助于提高疗效。但要坚持应用国家正规厂家生产的合格产品，优质药品，这是防止医疗意外发生的基本保证之一。
针刀手术禁忌范围
十余年来，笔者从数十万人次的治疗中感悟至深，并总结出二十条规定挂在工作室中，时刻警示自已。
以下条款有些属针刀治疗的绝对禁忌，有些属暂不能治疗的，或相对禁忌。
1、全身发热者或处在严重内脏疾患的发作期；
2、施术部位有红、肿、热、痛或深部脓肿坏死者；
3、血友病、血小板减少症等凝血机能不全者；
4、施术部位有重要的神经、血管，重要脏器，针刀无法避让，或有可能造成损伤者，非治疗不可者，应格外小心；
5、急性局部软组织损伤有出血可能者；
6、脑源性疾病所致的运动系统症状者；
7、神经源性疾病者；
8、诊断不清或病变部位暂不能确定者；
9、精神过度紧张或有明显精神障碍者；
10、严重的高血压、冠心病、心肌梗塞、溃疡病、严重的肝肾功能不全及传染病者；
11、有结核病或疑有结核病史者；
12、恶性肿瘤患者（笔者平均每年可排除10余例肿瘤患者）；
13、糖尿病患者，血糖未控制在正常范围；
14、年龄在80岁以上，或体质状况极差者、空腹者；
15、恶性贫血者；
16、严重的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝关节畸形者，如要求治疗的，一定要告知其预期效果；
17、椎管内骨性狭窄、椎体滑脱超过II度、椎间盘突出压迫脊髓，出现软化灶者或突出压迫神经，造成大、小便明显障碍者；
18、严重的全身骨质疏松，出现了广泛的疼痛，多处有压缩性骨折者；
19、病人要求治疗效果保证达到100%，并永不复发者；
20、故意寻衅者。
只有懂得禁忌症，才能更好的掌握适应症，不断地提高法制意识，规范针刀医学的治疗行为，尽量减少医疗纠纷的发生。
在针刀技术日渐普及、成熟的今天，患者维权意识普遍增强，认真做好自已的工作，增强针刀的专业知识技能，以良好的医德医风，全心全意地为颈肩腰腿痛病人服务，使针刀这门技术能更好地服务于人类。
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