慢性疼痛局部针刺技巧

　　一、枕乳间软组织损害区针刺特点：

 

　　沿枕外隆凸经上项线至乳突根部外侧横线以间距2cm设计上排进针点群，再沿枕外隆凸下2cm旁开1cm经下项线至乳突尖部外侧横线以间距2cm设计下排进针点群，使下排每进针点刚位于上排相邻两进针点中点的下方，上排直刺抵骨后，枕外隆凸及相邻两进针点向下斜刺不超2cm。其它部位不超2.5cm，下排由后下方向前上方斜刺至项平面后再小幅度提插至下项线。

 

　　二、颈背部软组织损害区针刺特点：

 

　　沿C2—T3棘突两旁各1cm和3cm的纵线以间距2cm设计内外各两排进针点群，使外排每进针点刚位于内排相邻两进针点中点的外方，两内排进针点用直刺，至棘突根部时略斜向外至椎板背面。两外排用向前内方斜刺至椎板背面后，再小幅度提插至后小关节背面的外侧。

 

　　三、胸背部软组织损害区针刺特点：

 

　　沿T4—T11棘突两旁各1cm和3cm的纵线以间距2cm设计内外各两排进针点群，使外排每进针点刚位于内排相邻两进针点中点的外方，两内排进针点用直刺，至棘突根部时略斜向外至椎板背面。两外排用向前内方斜刺至椎板背面后，再小幅度提插至后小关节背面的外侧。

 

　　四、腰骶部软组织损害区针刺特点：

 

　　沿T12棘突至S4中嵴两旁各1cm和3cm的纵线以间距2cm设计内外各两排进针点群，使外排每进针点刚位于内排相邻两进针点中点的外方，两内排进针点用直刺，至棘突根部（或骶中嵴根部）时略斜向外至椎板（或骶骨）背面。两外排用向前内方斜刺，至椎板（或骶骨）背面后再小幅度提插至后小关节（或骶骨）背面的外侧。

 

　　五、骶髂部软组织损害区针刺特点

 

　　下排进针点群从两骶角外侧经骶髂关节内侧缘、髂后上棘向髂嵴的弧向以间距2cm设计，上排进针点群从骶4中嵴向上外作距下排3cm，间距2cm的弧向设计，使上排进针点刚位于下排相邻两进针点中间的上方。下排进针点用直刺，针尖先沿髂后上棘内上缘穿骶棘肌附着处抵腰5横突背面，再沿骶髂关节内侧缘至骶骨背面外侧，后沿腰三角区外侧髂嵴穿腹肌附着处。上排进针点向前下方（或前外方）斜刺，先抵髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘或髂嵴后，作小幅度提插，分别至三者各自前缘肌附着处。

 

　　六、肩胛上角软组织损害区针刺特点：

 

　　于肩胛冈根部至肩胛上角顶部提肩胛肌附着处压痛点皮区，以间距1cm，标1弧向进针点群，均斜刺至肩胛上角背面后再向其边缘小幅度提插，至贯穿肩胛上角边缘肌附着处，勿深刺防气胸。

 

　　七、肩胛冈上缘软组织损害区针刺特点：

 

　　肩胛冈上缘内4/5斜方肌附着处压痛点皮区，以间距1cm横向标6个进针点，均沿冈上缘直刺并向前上方冈上窝冈上肌附着处作骨膜下刺。

 

　　八、肩上方软组织损害区针刺特点：

 

　　肩上方斜方肌远端附着处压痛点皮区，于肩峰内缘标进针点1，沿1点向外3cm处前后各2cm标进针点2和进针点3，划出肩胛冈外段上缘和锁骨外段上缘标记线，进针点①由肩峰内缘直刺，穿斜方肌附着处和冈上肌外段至肩关节盂上方，进针点2向内后方对肩胛冈外段上缘斜刺，进针点3向方对锁骨外段上缘斜刺。

 

　　九、下颌角软组织损害区针刺特点：

 

　　下颌角咬肌、翼内肌联合附着处压痛点皮区，以纵横间距各1cm标9个进针点。均直刺抵骨后，斜刺至下颌角边缘或行骨膜下刺，贯穿咬肌、翼内肌下颌角附着处。

 

　　十、胸锁间前上区软组织损害针刺特点：

 

　　于两锁骨内段至胸骨柄前上缘胸锁乳突肌内外侧头附着处压痛点皮区，以间距1cm标横一排中段略凹的进针点群，均直刺至相应骨前面后再小幅度向上提插，贯穿胸骨上切迹及两锁骨内段上缘肌附着处，勿深刺。

 

　　十一、肩胛冈下软组织损害区针刺特点：

 

　　于肩胛冈下缘以间距1.5cm标5个进针点和肩胛背脊柱缘以间距1.5cm标6个进针点，均由内向外作骨膜下刺，于肩胛骨腋缘至盂下唇以间距1.5cm标7个进针点，均直刺至骨面后向外小幅度提插，贯穿其腋缘肌附着处，在冈下窝中央皮区，以纵横间距1.5cm标满多个进针点，用直刺或向外斜刺。

 

　　十二、肩肱部软组织损害针刺特点：

 

　　围肩峰以间距1cm标一排向内开口孤形进针点群，均直刺贯穿肩峰缘后分别向肱骨大结节上端、结节间沟、小结节上端、肩胛骨喙突斜刺。再于肱骨小结节至小结节嵴和肱骨大结节至大结节嵴的结节间沟边缘以间距1cm，各标一纵排进针点群，均直刺抵骨后，内排贴骨面向内下斜刺，贯穿肩胛下肌、大圆肌、背阔肌嵴附着处。外排贴骨面向外下斜刺，贯穿冈下肌、小圆肌、胸大肌嵴附着处。后于肱骨三角肌粗隆以间距1cm横标三个进针点，用直刺和斜刺，贯穿三角肌下端骨附着处。

 

　　十三、肱骨内上髁软组织损害区针刺特点：

 

　　肘关节内侧肱骨内上髁压痛点皮区，即屈肌附着处，以针距1cm作2排弧形向上开口的进针点群，上排进针点沿内上髁屈肌附着处直刺，下排进针点对内上髁肌附着处斜刺。

 

　　十四、肱骨外上髁软组织损害区针刺特点：

 

　　肘关节外侧肱骨外上髁压痛点皮区，沿肱骨远端挠屈侧关节囊附着处，及肱骨外上髁伸肌附着处以间距1cm各作1排向内开口弧形进针点群，在于挠骨环状韧带以针距1cm作3个横向进针点，分别作直刺、斜刺或平刺。

 

　　十五、腕背尺侧软组织损害区针刺特点：

 

　　腕背尺侧压痛点皮区，即尺骨茎突的腕关节囊内滑膜附着处以针距1cm作6个进针点，针对尺骨茎突附着处滑膜作直刺、斜刺或平刺。

 

　　十六、腕背挠侧软组织损害区针刺特点：

 

　　腕背挠侧压痛点的皮区，即挠骨茎突的拇长展肌，拇短伸肌总纤维鞘覆盖处，以间距0.5cm作3排各3个纵向进针点，使内外排每进针点刚位于中排相邻两进针点中点的侧方，三排进针点分别沿两肌腱鞘间及总纤维鞘两侧直刺并向远端骨面斜刺。

 

　　十七、骼翼后面内侧软组织损害区针刺特点：

 

　　自骼后上棘外缘经髂后下棘向骶骨末端背面以纵横针距各2cm作两排弧向进针点群，各自髂后上棘外侧，沿骶髂关节外缘，至骶骨末端背面直刺后，向外沿各自骨面作骨膜下刺。

 

　　十八、髂翼后面中部软组织损害区针刺特点：

 

　　自中部髂嵴后缘0.5cm，以纵距2cm，横距1cm，作同弧向一排下横两排进针点群，上两排自髂翼外面向坐骨大切迹后缘作骨膜下刺，下排对坐骨大切迹后缘斜刺，再在坐骨大切迹后缘作3个横向进针点，先斜刺至坐骨大切迹后上方骨面后，向下小幅度提插至其后缘，刺准中缘后作骨膜下刺，勿深刺。

 

　　十九、髂翼后面外侧软组织损害区针刺特点:

 

　　于股骨大粗隆顶端至髂嵴最高缘外下0.5cm和髂前上棘外后1cm至髂臀交界处之间，以股骨大粗隆顶端标同一水平一排向上6排向下1排横向进针点群，其纵横针距各2cm，横向每进针点均选在上下相邻两进针点之间，大粗隆顶端进针点直刺或略斜刺至髂臼上缘，近髂嵴弧进针点群直刺抵骨后分别向臀小肌髂翼附着处为目标的骨膜下刺的围刺，其余均直刺或斜刺，最后于股骨臀肌粗隆处直刺一针。

 

　　二十、髂翼后面外前侧软组织损害区针刺特点：

 

　　在髂前上棘至髂嵴前部外缘下至股骨大粗隆前外面，符合阔筋膜张肌，部分臀小肌等附着处压痛点，以纵横间距各2cm，由前向后标4排进针点群，使后排每进针点位于前排相邻两进针点中点后方，前排分别直刺至髂前上棘、髂前下棘，髂臼上缘和股骨大粗隆前面，后3排上点直刺至骨后向髂臼上方作骨膜下刺，其余进针点分别斜刺至髂翼外面、髂臼上缘、股骨大粗隆相应骨面。

 

　　二十一、髂嵴棘间软组织损害区针刺特点：

 

　　于腰三角区的髂嵴至髂前上棘，符合腹内斜肌，腹外斜肌，腹横肌等附着处压痛点皮区，以针距2cm作一横排弧形进针点群，均作贯穿诸肌附着处的直刺或斜刺。再于腰三角区外上方3—5cm的腰际部，以针距2cm标3个进针点，针尖向下内方对腰骶部椎板背面深层肌附着处斜刺。

 

　　二十二、耻骨联合上缘软组织损害针刺特点：

 

　　于阴丘部腹直肌、棱锥肌耻骨联合上缘附着处压痛点皮区，自两侧耻骨结节上缘联线以针距1cm作一横排弧面向上进针点群。均直刺，贯穿耻骨联合上缘直至两侧耻骨结节上方肌附着处。

 

　　二十三、大腿根部软组织损害区针刺特点：

 

　　仰卧髋外展位，压痛点在大腿根部前段时，沿其皮面标5个进针点，其1点，直刺至耻骨结节前方骨面，2点在1点外侧4cm处，针对1点斜刺至耻骨上支近端后小幅度提插到其近中段前方骨面，3点位于1点外下方，与2点构成等边三角形，针对1点斜刺至耻骨下支中段骨面后向其远段外侧骨面作骨膜下刺。4点位上述三点中央，针尖对准1点斜刺至耻骨下支近端后向远段外侧做骨膜下刺。第5点自髂前上棘直刺至髂翼下端臀小肌深层附着处，压痛点在大腿根部后段时，沿其皮面，以间距1cm标二排各4个交叉进针点，针对坐骨支和坐骨结节外侧直刺或向外骨膜下刺。

 

　　二十四、大腿前方软组织损害区针刺特点：

 

　　大腿前方压痛点皮区，即股骨干内外侧诸肌附着处以纵距2cm，横距3.5cm作两纵排进针点群，上起股骨大小粗隆下缘，下止股骨内外上髁上缘，均直刺，完全贯穿股骨干内、外侧骨膜。

 

　　二十五、髌下脂肪垫损害区针刺特点：

 

　　病人仰卧，膝后垫枕，于髌骨下1/2段，髌尖边缘下1cm处作针距1cm向上开口弧形进针点群，针尖均向脂肪垫髌尖粗面附着处为中心刺入，直至粗面对侧缘，形成一扇面状围刺。

 

　　二十六、股骨内上髁软组织损害区针刺特点：

 

　　患膝略外翻，自股骨内侧髁距上缘0.5cm的横线，以纵横间距各1cm标同水平一排向上两排进针点群，使上排进针点刚位于下排相邻两进针点中点上方，每进针点先做内上髁中央部的直刺或斜刺后分别向内上髁前下、内下和后下边缘包括内收肌结节软组织附着处骨膜下刺。

 

　　二十七、上胫腓前软组织损害区针刺特点：

 

　　患膝稍内翻，自膝下6cm胫前嵴外缘向腓骨小头内下缘斜线，以纵横间距各1cm，标同水平一排向上三排进针点群，使上排每进针点刚位于下排相邻两进针点中点上方，各排外侧进针点直刺至腓小头内侧缘和内上缘，其余进针点均向后下方斜刺至胫骨前外侧相应骨面。

 

　　二十八、内踝与跟腱前软组织损害区针刺特点：

 

　　其1沿内踝后方和下方内踝沟中胫骨后肌腱鞘标向前开口针距1cm的弧形进针点群，针尖自上向下和自后向前作腱鞘内斜刺。其2在内侧跟腱前脂肪垫处以间距1cm标6个进针点，针尖经脂肪垫穿跟后关节囊斜刺至跟骨后上面，或穿跟骨后上缘脂肪垫的直刺。

 

　　二十九、外踝与跟腱前软组织损害区针刺特点：

 

　　其1沿外踝后方和下方腓骨长短肌总腱鞘标向前开口针距1cm的弧形进针点群，针尖自上而下和自后向前作腱鞘内斜刺，其2在外侧跟腱前脂肪垫处以间距1cm标6个进针点，针尖经脂肪垫、穿跟后关节囊斜刺至跟骨后上面，或穿跟骨后上缘脂肪垫的直刺。

 

　　三十、跗骨窦脂肪垫损害针刺特点：

 

　　于踝前外方跗骨窦脂肪垫所在部，以针距1cm标6个进针点，针尖分别沿窦壁周围和针对窦内脂肪垫中部直刺或斜刺，直至窦内深部骨面。

 

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