针刀操作技巧 初学者必看

　　治病本无技巧而言，但俗话说“熟能生巧”。在临床中摸索、实践、总结经验，使针刀在手中应用得更加灵活，使我们能更好发挥针刀威力。

 

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　　针刀的无菌操作

 

　　1.手术环境建立针刀治疗室，室内紫外线空气消毒60分钟，治疗台上的床单要经常换洗、消毒，每日工作结时，彻底洗刷地面，每周彻底大扫除1次。

 

　　2.手术用品：消毒小针刀、骨科锤、手套、洞巾、纱布、外固定器、穿刺针等需高压蒸气消毒。

 

　　3.医生、护士术前必须洗手。用普通肥皂先洗1遍，再用洗手刷沾肥皂水交替刷洗双手，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼。继以清水冲洗。

 

　　4.术野皮肤充分消毒，选好治疗点，用棉棒沾紫药水在皮肤上做一记号。然后用2％碘酒棉球在记号上按压一下使记号不致脱落，以记号为中心开始逐渐向周围5cm以上涂擦，不可由周围再返回中心。待碘酒干后用75％酒精脱碘2次。若用0.75％碘伏消毒皮肤可不用酒精脱碘。之后，覆盖无菌小洞巾，使进针点正对洞巾的洞口中央。

 

　　5.手术时医生、护士应穿干净的白大衣、戴帽子和口罩，医生要戴无菌手套。若做中大型针刀手术，如关节强直的纠正、股骨头缺血性坏死、骨折畸形愈合的折骨术则要求医生、护士均穿无菌手术衣，戴无菌手套，患者术后常规服用抗生素3日预防感染。

 

　　6.术中护士递送针刀等手术用具时，均应严格按照无菌操作规程进行。不可在手术人员的背后传递针刀及其他用具。

 

　　7.一支针刀只能在一个治疗点使用，不可在多个治疗点进行治疗，以防不同部位交叉感染。连续给不同患者做针刀治疗时，应更换无菌手套。

 

　　8.参观针刀操作的人员不可太靠近术者或站得太高，也不可随意在室内走动，以减少污染的机会。

 

　　9.术毕，迅速用创可贴覆盖针孔，若同一部位有多个针孔，可用无菌纱布覆盖、包扎。嘱患者3日内不可在施术部位擦洗。3日后，可除去包扎。

 

　　患者体位选择

 

　　仰卧位

 

　　患者平卧于治疗床上，项部加软枕，头后仰。此体位适用于股神经卡压综合征、股前外侧皮神经卡压综合征、腓总神经卡压综合征、腓浅神经卡压综合征、morton跖骨痛等疾病的针刀治疗。

 

　　侧卧位

 

　　患者侧卧于治疗床上，下肢屈曲90°。此体位适用于肋间神经卡压综合征、跖管综合征等疾病的针刀治疗。

 

　　俯卧位

 

　　患者俯卧在治疗床上，腹部置软枕。此体位适用于枕大神经卡压综合征、胸廓出口综合征、胸长神经卡压综合征、肩胛上神经综合征、臀上皮神经卡压综合征、梨状肌综合征等疾病的针刀治疗。

 

　　坐位

 

　　患者端坐于治疗床前，将患侧上肢屈曲90°放于治疗床上，并将前臂下置软枕。此体位适用于肩胛背神经卡压综合征、四边孔综合征、前臂内侧皮神经卡压综合征、旋前圆肌综合征、肘管综合征、桡管综合征、骨间后神经卡压综合征、桡神经浅支卡压综合征、腕管综合征、腕尺管综合征、正中神经返支卡压综合征等疾病的针刀治疗。