有趣的案例分析：长期腿痛的原因居然是在腹部
发布时间：2023-03-22文字来源：未知点击数：
分享一例我们小肖老师碰到的有趣案例。
昨晚，得到通知，让我带领学生一起治疗肌骨性疼痛和运动协调障碍的病例。
吃过晚饭，我就立刻赶往了康复教室。一推开门，发现教室已经站满了学生，病例也有几个，有的正在接受评估，有的已经躺在康复床上接受治疗。
可能是因为长得太年轻，里面正在评估和治疗的学生让我等一等，并且让我去填写关于我的症状描述的单子。
我也没有表述我是老师，只是让他们继续评估治疗，我看看就好。
我观看的第一个病例是一个女生，她说自己半个月前因为爬山，后来自己的大腿靠近腹股沟的部位一直有疼痛。
这些学生给她做了托马斯测试，发现了她有些髋屈肌是过度紧张的，于是给她在用手法放松髂腰肌和股直肌。
传统物理治疗中处理髂腰肌紧张的手法其实挺“强硬”的，特别是处理腰大肌时，往往要深入患者的腹部进行松解。
如果之前的腹式呼吸放松不到位，或者是因为环境原因让患者很紧张，那么这个髂腰肌是很难放松到位的。
这个学生确实也没有给患者处理到位，他让患者配合做了几次髋屈伸之后，又让患者俯卧拉伸了一下股直肌。
他认为差不多了，就让患者再走走，感觉有没有放松。然而患者表示自己腹股沟附近的疼痛点没有太大变化。
这个时候，我让学生围过来，告诉大家我是他们的老师，我将要给患者进行运动方向的疼痛评估。
我让患者站在地上，没有和她说专业的解剖术语，只是让她把腿向前抬起，她马上表示这样会有不舒服，会加大疼痛。我再让她把腿向后伸，她表示没有不舒服。
接着，我示意她把腿向两侧抬起来，她表示有轻微疼痛，然后把腿向对侧收，她说也没有疼痛。我再指导她做股骨内旋和外旋，她都说这样不会有不舒服。
让她仰卧下来后，我带着学生触诊她的骨盆阶段的向前运动协调中心，果然，她患侧这边比健侧要疼痛，触摸起来也更加紧张。接下来触诊她髋关节阶段和膝关节阶段都有。
以上这些点是一般的物理治疗师应对髋关节疼痛最常见的思路，因为患者说自己是爬山后才有的疼痛，而且很多天了仍然不见好转。
所以我们认为她一定是相应的肌肉在过度使用后，因为闭锁缩短从而非常紧张引发疼痛。
处理完这些部位后，她再站起来，表示明显减轻了百分之三十以上。但是依然有疼痛，从她轻蹙的眉头我能看出她心中小小的失望。
这些学生也是很迷茫，按道理这些屈髋的肌肉的紧张状态被放松后，应该能解决问题才是，怎么还是会有疼痛？
我示意他们不用急，特别是患者，我告诉她放心，我会尽我所能帮助她的。
我沿着她身体向前运动序列的协调中心一个个地寻找，果然，在她患侧的腹部协调中心，就是在她腹直肌上偏外侧一点。
我让学生都来触诊，感受到了她患侧的肌纤维紧张程度远远大于健侧。我认定这个点就是解决问题的关键，于是我处理完她的腹直肌之后，又帮她平衡向后运动序列，给她找到了股二头肌外侧一个协调中心，也是有明显痛感。
这样全部处理完之后，她再次站起来向前抬腿，再也没有疼痛的感觉了。她与在场的学生无不感觉到惊奇：我只是点穴似的按压了一会儿她身体的某些点，就让困扰她半个多月来的疼痛完全消失。
为了不让这些学生产生我使用的是什么“玄门神功”的错觉，我向他们解释：人的身体不论是运动还是组成，都不是以单一肌肉来工作的。
往往长在体前侧的肌肉都会协同工作，主宰人体向前的运动，所以腹直肌与股直肌之间的距离虽然跨过了骨盆，没有明显的相连，但是他们的张力却可以互相影响。
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