2023年临床带教段医鸣脑血管病颈动脉灌注及新注射疗法（脑卒中，出血中风后遗症，偏瘫，模糊，运动、语言障碍，记忆减退，脑萎缩等）
人的大脑每一个部位都有明确的分工，负责管理、指挥人体的某个部位。一旦大脑的某一部位受损，将严重影响这部分大脑管理、指挥的人体功能。
人体的这部分功能可能暂时受损，也可能永久丧失。这是因为脑细胞是不可再生的，受损的越多，人体的这部分功能恢复就越困难，恢复时间就越长。
脑卒中是能使大脑的功能受到严重损伤的疾病，受损的部位管理、指挥的人体的功能将相应受损，患者的后遗症会在行为中表现出来。脑卒中常见的几种后遗症有偏瘫、语言障碍、视觉障碍、感觉障碍、情绪障碍等。
脑中风称脑卒中或脑血管意外，是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。
据统计，根据统计中国每年发生脑中风病人达200余万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700余万，其中450余万病人不同程度丧失劳动力，甚至生活不能自理，给患者生活带来极大痛苦，也让家庭背负沉重负担。
近年来，由于诊断设备如CT、MRI、DSA等的广泛应用，使得脑血管病的诊断非常容易，但对其治疗则显得相对滞后，绝大部分病人入院时错过了溶栓治疗的有效时间窗，而留下了比较严重的后遗症，给患者带来了身心痛苦，给家庭和社会来了沉重的负担。
我院多年来采用头针靶向定位配合颈动脉加压灌注治疗急性脑梗死，该方法具有给药简捷、起效快、疗效明显、安全可靠、无痛苦等特点。以“腧穴近治作用”为原则，结合现代医学“缺血半暗带理论”进行针灸取穴并配合颈动脉加压灌注治疗，取得了好的疗效。通过针刺改善局部血流及神经功能，颈动脉注射加压灌注是一种“半介入”治疗手段，即将改善脑循环、活化脑细胞等多种药物科学配方成混合液，直接从离病灶最近的颈动脉注射后加压灌注，可有效改善病灶区血液循环，阻断病灶部位的劣性刺激，序化脑细胞功能，特别是即刻效应及远期疗效是常规疗法不可比拟的，头针靶向定位引导并加上颈动脉加压灌注药物加强了对靶区的治疗作用。
该疗法主要适应于脑梗塞急性期、恢复期及其后遗症、脑出血后遗症、脑萎缩、血管性痴呆、慢性脑供血不足、脑外伤后遗症、血管神经性头痛、眩晕症等，通过1700多例患者疗效观察，明显优于传统疗法，而且复发率低，深受广大中风患者好评。
他来了！！！
颈动脉灌注疗法
即将特效溶栓药物直接注入颈动脉，将脑血管内的血栓快速溶解，血流再通，恢复大脑功能，使中风偏瘫的肢体恢复功能。疗效好见效快，成本低，大大降低啦患者的费用负担，深受从业人员和患者的欢迎。
颈动脉灌注优点
1.通过经脑部最近的颈动脉加压灌注药物，使得病灶部位药物浓度增高至90%（传统治疗经胃肠道、静脉给药，药物浓度不足4%）；
2.药物快速到达梗阻部位，提高局部血药浓度，扩张梗死区血管，早期恢复梗死灶周围半暗区的血液供应，从而最大限度地减少缺血脑组织的损害和梗塞灶的压迫所致的低灌注状态，改善和恢复正常的血液循环，保障半暗带的脑组织供血、供氧；
3.在缺血性脑卒中的治疗中，动脉溶栓的再通率为60-70%，高于静脉溶栓（仅为30-40%）；
4.最大限度地改善患者半身不遂、肢体麻木、失语、头痛、眩晕、智能障碍等症状；
5.减少用药量，减轻药物对全身的副作用。
颈动脉灌注适应症
1.脑梗塞各期，尤适用脑梗死超早期溶栓及后遗症期；
2.脑出血恢复期、后遗症期；
3.脑供血不足、脑萎缩；
4.各种原因头痛，尤其顽固性头痛；
5.假性球麻痹。（因双侧脑梗引起的声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳）
颈动脉灌注疗法亦是基层适合开展的特色方法，治疗费用低廉，患者易于接受。配合卒中单元不失为一种“疗效高、费用低、见效快”的理想治疗方法，值得推广应用。
脑血管解剖
脑部的动脉血液供应主要来自两个系统，即颈动脉系统和椎-基底动脉系统。颈动脉系统供应大脑半球前3/5部分的血液，椎-基底动脉系统供应大脑半球后2/5部分的血液。左右椎动脉在颈根从锁骨下动脉第一段发出，通过上六个或五个颈椎横突孔所形成的骨管隧道，从寰椎横突孔走出，越过寰椎后弓，穿过寰枕后膜及硬膜入颅，于脑桥下缘，左右椎动脉汇合成基底动脉。椎动脉在颈椎横突孔上行的一段分出5-6支脊髓支，自基底动脉又分出许多分支，如脊髓后、前动脉、延髓支及小脑下后动脉，供应脊髓、脑干和小脑部分的血液，最后在脑底部分出大脑后动脉。
大脑动脉环，又称基底动脉环或Willis环，是颅内动脉重要的侧支循环，由成对的大脑后动脉交通前段、后交通动脉、颈内动脉、大脑前动脉交通前段和不成对的前交通动脉组成。正常时，两系统动脉的压力相等，血液可以顺畅的分别到达所供应的脑组织。正常情况下，两系统血液不混流。一旦环的某一动脉阻塞，前后交通动脉和其他动脉便进行补偿供应，因此动脉环是以具有代偿潜能的侧支循环结构颈内动脉与椎动脉之间主要通过Willis动脉环沟通。研究表明：无论前循环（颈内动脉系统）还是后循环（椎-基底动脉系统）的闭塞，其主要的侧支循环途径是Willis环。临床发现部分大脑中动脉或颈内动脉闭塞患者，临床表现可以较轻微，甚至没有症状。而脑血管造影则显示的另一特征则是一侧或两侧椎动脉代偿性增粗。这充分说明，不论是椎-基底动脉系统，还是颈内动脉系统缺血性改变，均可通过增加椎-基底动脉系的供血而得到改善。
图片脑血管病的病理生理
缺血性脑血管病，即因局部脑血流明显减少甚至中断所致之脑血管病，如脑血栓形成、脑栓塞等。研究表明，脑梗死灶周围存在缺血半暗带，甚至梗死灶周围的所谓正常脑组织也处于长期慢性缺血状态，只是未严重到梗死的程度，但功能则肯定受到影响，进而也影响到梗死灶所致的功能恢复。
出血性脑血管病，即因局部脑血管破裂，颅内出血所致之脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等。一些研究认为，治疗后神经功能改善的主要原因之一是由于血肿周围存在缺血半暗带。许多实验证实，脑出血急性期血肿周围也存在局部脑血流和能量代谢下降的区域。也有研究表明，脑出血后可引起非出血部位甚至远隔部位的脑组织血流灌注下降（缺血）。进而造成脑水肿加重，血肿吸收缓慢，从而使出血后神经症状恢复困难或留有较重的后遗症。另外，高血压性脑出血患者在发生脑出血的同时，其脑血管也并非是除了破裂的部位有病变外，而其它血管就完全正常。因不论缺血性还是出血性脑血管病，都有一个共同的血管病变基础，那就是动脉粥样硬化。所以临床上同一病人既可以先梗死后出血，也可以先出血后梗死，或梗死出血同时发生（混合型脑血管病）。
故脑供血的四条血管中，能增加任何一条或一条以上血管的血液供应，则均可增加全脑的血供，改善脑循环，进而改善脑功能，改善或消除因脑局灶性缺血所致的症状及体征。
《段氏古针、头针、针刀、颈动脉准介入疗法临床带教》
段氏古针的针法课程目录
1、偏瘫绪论、头针概述
2、头针分区演示
3、偏瘫步态演示选穴讲解
4、真实患者针法演示
5、舌针治疗演示
6、段氏古针沿皮平刺治疗面瘫的特效技术
7、针刀松解治疗中风后遗症
8、上肢肌群的处理
9、腰部肌群的处理10、大腿肌群的处理技术特点:采用0.35x40x75的针灸针，傻瓜式教学，少理论，重实操
11、小腿肌群的处理确保100%的医生都能学会，确保学过的医生100%的都有效，
12、头面部麻木的处理确保100%的治疗没有痛苦。
13、上肢的麻木的处理14、下肢的麻木的处理
准介入技术治疗脑血管病的操作给药疗法课程目录
1、颈动脉准介入治疗中风后遗症
2、治疗用药途径对比、准介入技术治疗适应症的分类和禁忌症
3准介入技术治疗脑血管并发症、不良反应及防范
4、准介入技术治疗脑血管病的操作护理和程疗
5、脑血管病各型各期的准介入治疗
6准介入技术治疗脑血管病的疗程及效果、变化规律
7、准介入技术治疗脑血管病的整体措施
主讲临床带教专家
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段氏古针传承人段医鸣
中国中医药信息学会基层医疗医师联合体常务理事
河南省非物质文化传承人
中西医结合执业医师
颈动脉准介入疗法研发人段氏古针疗法创始人
曾担任天津安捷医院手外科主任
曾担任浙江邦尔医疗有限管理公司
曾担任杭州余杭邦尔骨科医院培训部主任
河南省XXXXXXXX医院院长
河南省濮阳市XXX健康管理有限公司董事长
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脑卒中是能使大脑的功能受到严重损伤的疾病，受损的部位管理、指挥的人体的功能将相应受损，患者的后遗症会在行为中表现出来。脑卒中常见的几种后遗症有偏瘫、语言障碍、视觉障碍、感觉障碍、情绪障碍等。
偏瘫
偏瘫又叫半身不遂，是最常见的脑卒中后遗症，指一侧上下肢体、面肌和舌肌下部的运动障碍。按照偏瘫的程度分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。它是由于大脑的左边或右边的运动神经中枢受损伤引起的。
人脑由大脑、小脑和脑干组成。大脑分左脑和右脑。左、右脑平分大脑，也可以叫作左半球和右半球，两半球是对称的。从功能上分，左半球管右半身，右半球管左半身。左脑受损后，右半身出现不同程度的瘫痪;右脑受损后，左半身出现不同程度的瘫痪。
大多数偏瘫患者，经过治疗及适宜的康复训练，病情会在不同程度上得到改善。廉价而有效的康复锻炼方法是积极争取做回正常人的关键。
语言障碍
语言障碍在脑卒中的后遗症中是很常见的。虽然都称为语言障碍，但因大脑受损害的部位不同，患者的症状也不一样。
运动性失语症
运动性失语症以口语表述障碍为主要症状，即能听懂，但不能用语言回答。听力理解相对而言好一些，口语呈非流利型。语量较少，每分钟讲话字数少于50个，讲话费力，发音和语调障碍等。
口语表达内容仅限于具体词汇，缺乏语法结构，呈电报式语言。简单的口语理解相对好些，对复杂句子理解较困难。复述、命名、阅读及书写等也有不同程度的受损。
感觉性失语症
大脑的颞叶中包含听、说和理解的感觉性语言中枢。感觉性语言中枢受损主要表现为不能够理解语言的意思，不能和人正常交流，但可以喃喃自语。
患者听力没有问题，但是听不懂别人及自己说的话。严重时答非所问，患者常独自滔滔不绝地说个不停，貌似能说会道，但实际上答非所问，让人不知其说的是什么。感觉性失语症状较轻时，患者能部分听懂别人说的话，但是错误不断，同时伴有失读症和失写症。
全失语症
全失语症是既不能理解别人的语言，自己也不能说话。就是既听不懂，也不会说。
命名性失语症
命名性失语的患者，能够理解语言，平时能正常地说话，有的时候会突然想不起来该怎么说，就像演员表演时突然忘词了。
命名性失语是如何产生的?人们在幼儿时期首先会说的是“喝水的”“吃奶的”等，在大脑皮层发育过程中逐渐产生“水杯”“奶瓶”等命名。当相关大脑区域受损时，命名功能丧失，命名性失语就出现了。
对于语言障碍，有的患者在发病6个月后是可以恢复的。对于大多数患者来讲，为了早日恢复语言功能，一定要在病情和精神状态稳定后，坚持不懈地进行语言方面的康复练习。
视觉障碍
视觉障碍是指由于脑卒中引起脑部枕叶里的视觉中枢发生病变，使视觉功能发生部分或全部障碍，经治疗仍对外界事物无法做出视觉上的正确辨识。
偏盲
偏盲，是指在患者的视野中有一侧是看不到的，只能看清视野中的部分事物。
比如，正常人站在天桥上看公路，视野很宽阔，整条路上的来往车辆都可以看得很清楚，不会有视觉偏差。
但偏盲患者只能看到正常人视野范围的一部分，另一部分对患者来讲是看不到的。即患侧的视野范围是不可见的。这种视野缺损可能会威胁患者出行的安全。
视力极其低下
视力极其低下是另一种常见的视觉障碍。
正常的毛笔字幅，在不太远的距离，一般人是可以看清楚的。但患者却觉得看不清楚，要往近靠，直到眼睛都快贴到字上了，他还是觉得看不太清楚。
感觉障碍
感觉障碍是患者在被外界事物刺激的过程中出现困难和异常的心理现象。脑卒中患者由于大脑的感觉中枢受到损伤，对于冷、热、压迫、疼痛等刺激会出现感觉麻木、迟钝或者是过分敏感。
感觉减退和感觉缺失
感觉减退和感觉缺失是患者对外界刺激的感受能力急剧下降，主要是感觉不到或不容易感觉到疼痛，比如肢体的麻木等。
由于无疼痛感或疼痛感下降，患者可能会忽略外界事物给自身带来的潜在危险，没有躲避危险的意识，这会给患者造成更大的伤害。
感觉过敏
感觉障碍中还有一类是和感觉减退和缺失相反的，即感觉过敏。患者对外界刺激的感受能力异常的高，很轻的触碰都会使患者痛的咣起来。
感觉障碍中无论是感觉缺失还是感觉过敏，都会有手脚麻木的症状。感觉障碍作为脑卒中后遗症有可能在发病几个月后才表现出来，所以被很多人误以为是脑卒中复发，需要特别注意。
情绪障碍
脑卒中的后遗症中，情绪障碍不容忽视。情绪障碍是生理、心理、社会多方面因素综合作用的后遗症。比如，对于患者来说，身体突然不能自由活动是一件很打击人的事，很多人会出现情绪低落、小题大做等情绪不稳的心理状况。
脑卒中患者的年龄不同，后遗症中情绪障碍的发病率也不同，老年人比年轻人更容易出现情绪障碍。
情绪不稳
情绪不稳定，一般是指患者的心境变化反复无常，忽高忽低。可能前一秒还兴高采烈、轻松愉快，后一秒就被激怒，暴跳如雷，常因为一句话或者是一点小事就大发雷霆。
抑郁
抑郁的表现是对一切事情都悲观、厌倦。即使没有语言障碍也不愿与人交流，对任何消息都没兴趣，提不起精神。
温馨提示
脑卒中患者无论是哪一种后遗症出现，对患者的健康和生活造成的影响都是很大的。因此，必须积极的进行康复治疗。
