发布时间：2023-11-26文字来源：未知点击数：
本文试以基于结构的整体思路分析临床中常见的肘外侧痛。文中内容主要来自结构针灸群中多位专家的讨论意见、网络文献以及笔者的个人经验。
临床中的肘外侧痛常被称为“网球肘”，或称“肱骨外上髁炎”。这个名称包括了该病的定位——肱骨的外上髁，以及定性——软组织的无菌性炎症。从解剖上看，肱骨外上髁主要附着的软组织为伸肌总腱，该腱连接着桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌以及小指固有伸肌（如图1）。
在外上髁上方的外上髁嵴处还有肱桡肌、桡侧腕长伸肌附着（其附着属于腱性还是肌纤维直接附着尚待考证），而在外上髁的背侧还有旋后肌与肘肌的附着。一般认为外上髁处的疼痛是由急、慢性损伤导致的肌肉附着处纤维断裂并继发炎性修复反应而引起。但这远远不能解释临床所见肘外侧痛的复杂性。即使仅仅从触诊压痛点来看，也不限于肱骨的外上髁以及外上髁嵴，甚至不限于肱桡肌与桡侧伸肌群的肌腹。很多时候，细心的检查者会在肱桡关节周围、桡骨小头、桡骨颈、上臂外侧肌间隔等许多部位发现痛点，甚至会扩展到手腕或肩部。所以，临床上简单地用“肱骨外上髁炎”概括实际发生的病理变化难免会挂一漏万，因此本文以“肘外侧痛”为题。
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