针刀松解肌肉和松解筋膜的区别是什么？

　　有位医生朋友给我发消息说：你觉得松解软组织最重要的关键因素是什么？我给她的回答是：松解软组织最重要的关键因素是你要知道你松解的是那个层次的软组织，是肌肉还是筋膜？

 

　　其实有很多人一提到软组织的松解，想到的方法大多都是类似肌肉筋膜一把抓的操作，但其实松解肌肉和松解筋膜是两个完全不同的概念。

 

　　松筋膜不是简单的捏捏皮就行了，一定要把整个筋膜系统的张力对齐。这是一个表面听着很复杂但实际很简单的事，比如像足底筋膜的松解，或许我们只需要把整个足弓顶开，然后再让跟骨可以动足底筋膜随即就松开了，不需要去踩东西来松它。

 

　　而肌肉的松解也不是逮着肌肉就是一顿点按揉捏，而是要对顺它和骨关节间的能保存正常运作的功能线。比如像大小圆肌的松解不一定要去揉它，把肩胛骨平顺的贴到体壁上，它自然就松开了！

 

　　而松解肌肉和松解筋膜的问题其实就是局部拆解和系统对位的问题。在我们身体上不管是肌肉问题产生的异常张拉力还是骨关节问题产生的张拉力都会通过筋膜（尤其是浅层筋膜）重新分配从而让身体趋于张力平均。因为这个古老的结构与生俱来就带着强大的觉知性，所以我们在松解肌肉和对位骨关节之前一定要先让筋膜张力平均，不然你辛辛苦苦做的拆解和复位很容易被筋膜“重新洗牌”。

 

　　我举个例子：有很多患者即使你挪正了歪斜的骨关节、松解了异常的肌肉张力之后痛就是不减轻。这种情况很大程度上是长轴的筋膜是被限制的，所以即使你把肌肉松开了，或者是关节复位了，但是扭曲的系统张力还是存在，因为你没有还原这个觉知力极强的“张力调配系统”。

 

　　当然如果你只关注对筋膜的还原而忽略肌肉和骨关节的松解和对位就会出现这个“系统张力分配系统”的效果失灵，因为筋膜在企图平均张力分布的时候会被某些变硬的肌肉卡住，张力会停在肌肉被绷紧的那个局部上“原地打转”。

 

　　而如果骨关节对位不良整个筋膜滑动的轨道都会变得扭曲，但是这并不意味着骨关节一对位好筋膜马上就带顺了，因为筋膜的每一次局部的现象都是整个筋膜系统在自我分配系统张力平均下产生的结果。

 

　　其实松解肌肉和松解筋膜最大的区别就是松解肌肉的时候肌肉要转的方向不需要你去重新对，只要你把异常的张力拆开，它自己会转正。但是筋膜的松解就不一样了，筋膜的松解如果你不顾方向逮着就是乱揉乱捏会让筋膜产生类似“漩涡”的局部异常张力，这个张力如果被筋膜重新调配出去一般会在远端建立新的异常的代偿模式。

 

　　我举个例子：很多腰部一大片都酸痛的患者往往都是胸腰筋膜的问题，我们只需要借着患者深长缓慢的呼吸，再加上患者弯腰加轻微旋转，如果转不开我们再用手顺着患者转的方向推一下，或者是在骶髂关节处用豪针浅刺一针，整个胸腰筋膜就松开了。

 

　　其实像中频电疗之所以对酸痛镇痛效果较好，并不是因为中频电对感觉神经中的粗纤维兴奋引起了“闸门”关闭，从而发生了镇痛作用。也不是因为中频电流刺激激活了脑内的内源性吗啡样多肽能神经原，引起内源性吗啡样多肽的释放，达到镇痛效果。而是因为中频电的震颤摇均衡了局部筋膜的扭转，让局部筋膜和系统张力对上了。

 

　　在中医上有一句最常说的话叫“疏通气血”，究竟什么是气血？中医上讲“脉行血，分行气”，对于“脉行血”基本上已经有了比较清楚的解释，其实所谓的脉行血的意思就是血管中流淌着血液。而“分行气”是什么意思呢？准确点来说这个“分”到底是什么意思呢？其实这个“分”还有好两个别名：“分肉”和“分肉间”。这个概念在《黄帝内经》当中提到的次数比提到“血脉”的次数还要多！

 

　　其实这个“分肉间”用现代医学解释就是软组织间的缓冲间隙，这个间隙和筋膜一样存在一种极强而且非常古老的觉知力，更重要的是它是气的通道。当然现在笔者还不敢说这个组织间隙和筋膜它俩就是同一个东西，笔者只能说有99%的神似。因为中医涵盖的面太宽了，这让绝大多数试图用现代医学去做某个“定义”的想法都遭到了严厉的“批评”。

 

　　所以说做软组织的松解，最重要的是我们一定要清楚我们松解的层次，这是被很多人忽略掉的重要部分。用中医的话来说就是让“气”和“血”无碍的流通，这个流通最重要的环节就是结构间层次的排列，排列顺了，气血运行就通畅了，气血运行通畅了，病就好了。

 

　　北京天民针刀医学研究院，专注于小针刀培训、小针刀进修学习、小针刀临床治疗，重点支持针刀临床诊疗技术的普及与推广，拥有全国最前沿的针刀整体松解术规范诊疗技术。

 

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