肩周炎的针刀与手法治疗 立竿见影

　　肩周炎的针刀与手法治疗立竿见影

 

　　本病简称肩周炎，俗称肩凝症、五十肩、漏肩风。好发于50岁左右的人群，女性多于男性，多见于体力劳动者。肩关节活动时疼痛、功能受限为其主要临床表现。其基本病因是肩关节周围软组织的广泛粘连和瘢痕所致。

 

　　诊断

 

　　01

 

　　临床表现

 

　　患者主诉肩部疼痛，活动时疼痛加剧，严重者肩关节的任何活动都受限制。某些患者的疼痛在夜间会加重，影响睡眠。肩关节肱二头肌短头的附着点喙突处、肩胛下肌在小结节止点处、肽二头肌长头经过结节间沟处、小圆肌的止点有明显压痛。

 

　　02

 

　　诊断要点

 

　　慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。

 

　　好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。

 

　　肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。

 

　　肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。

 

　　X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

 

　　03

 

　　针刀治疗

 

　　治疗原则

 

　　依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，针刀整体松解肩关节周围关键部位的粘连、瘢痕组织，恢复肩关节的力学平衡。

 

　　根据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论可知，人在50岁左右，内分泌失调，引起肩部的代谢障碍，使得代谢物淤积，而刺激有关的软组织，引起炎症反应，进而影响肩部血液循环，造成肩关节的动态平衡失调，而产生上述临床表现。慢性期急性发作时，肩部软组织的滑液进一步减少，甚至枯竭，可促进软组织粘连的形成，而形成“冻结肩”，使上述临床表现加剧。依据上述理论，肩关节周围肌肉损伤的部位主要是肱二头肌长短头、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌的起止点，只要用针刀将其附着点的粘连松解、瘢痕刮除，使肩关节的动态平衡得到恢复，再用重要调节内分泌。消除病因，此病就得到了根治。

 

　　第1次“C”形针刀整体松解术

 

　　(1)术式设计从肩胛骨喙突中点横行向外经肱骨结节间沟，再向后最终到达腋窝皱折上方5cm的连线，恰似一^横行“C”形，从前到后，“C”形线上分布有肱二头肌短头起点——喙突点、肩胛下肌止点——小结节点、肱二头肌长头腱结节间沟的骨纤维管道部——肱骨结节间沟点、小圆肌止点——肱骨大结节下面。

 

　　体位端坐位。

 

　　体表定位喙突点，肱骨小结节点，肱骨结节间沟点，肱骨大结节后面。将选定的治疗点用记号笔标明（图1-24)。

 

　　消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。

 

　　麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。

 

　　针刀操作

 

　　①第1支针刀松解肱二头肌短头起点——喙突顶点的外1/3处针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，直达喙突顶点外1/3骨面，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。

 

　　②第2支针刀松解肩胛下肌止点一肱骨小结节点针刀体与皮肤垂直，刀丨丨线与肱骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，直达肽骨小结节骨面，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。

 

　　③第3支针刀松解肱二头肌长头在结节间沟处的粘连针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，直达肱骨结节间沟前面的骨面，先用提插刀法松解3刀，切开肱横韧带，然后顺结节间沟前壁，向后做弧形铲剥3刀。

 

　　④第4支针刀松解小圆肌止点——肱骨大结节后下方针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，达肱骨大结节后下方的小圆肌止点，用提插刀法松解3刀。

 

　　术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。

 

　　注意事项

 

　　①喙突处松解喙突顶点范围只有0.8cm左右，但却有5个肌肉、韧带的起止点，针刀对肩周炎的喙突松解部位位于喙突的外1/3处，以松解到肱二头肌短头起点。如果在中1/3或者内1/3松解，则难以起效，还可能损伤其他组织。

 

　　②防止头静脉损伤头静脉起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行至肘窝，在肱二头肌外侧沟内继续上行，经过三角肌胸大肌间沟，再穿锁胸筋膜汇人腋静脉或者锁骨下静脉。在做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肢骨结节间沟处肱二头肌长头起点松解时，表面是头静脉的走行路线。预防头静脉损伤的方法是先摸清楚三角肌胸大肌间沟，旁开0.5cm进针刀，严格按照四步操作规程进针刀，即可避免损伤头静脉。

 

　　第2次针刀松解三角肌的粘连和瘢痕

 

　　对肩关节外展功能明显受限的患者可松解三角肌的粘连和瘢I第1次针刀术后3天进行第2次针刀治疗。

 

　　体位端坐位。

 

　　体表定位三角肌前、中、后三束肌腹部及彐角肌的止点。将选定的治疗点用记号笔标明。

 

　　消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。

 

　　麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。

 

　　针刀操作（图1-27)

 

　　①第1支针刀松解三角肌后束肌腹针刀体与皮肤垂直，刀口线与肢骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜达三角肌肌腹的后束，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。

 

　　②第2支针刀松解三角肌中束肌腹针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜达三角肌肌腹的中束，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。

 

　　③第3支针刀松解三角肌前束肌腹针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜达三角肌肌腹的前束，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。

 

　　④第4支针刀松解三角肌止点针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜，直达肱骨面三角肌的止点，纵疏横剥3刀，范围0.5cm，刀下有紧涩感时，调转刀口线90。，铲剥3刀，范围0.5cm。

 

　　术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。

 

　　小岡肌止点图1-26肩关节“C”形针刀松解部位示意图（2)图1-27第2次针刀松解三角肌的粘连和瘢痕。

 

　　本平台旨在传播医文化知识，版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

　　为响应中医药管理局关于推广及普及中医专业实用技能的通知，为了规范针刀医学临床诊疗技术，普及推广针刀医学治疗实用技能，同时交流各地针刀医学临床诊疗先进经验。世界针刀医学研究会学术部主办，北京萃博针刀医学研究院承办“全国第三十二届针刀医学新进展学习班”（针刀微创治疗技术诊疗规范化学习班，项目编号Z20241521030），将定于2025年2月-6月在贵阳、成都、重庆、长沙，广州、西安等地举办，届时将邀请全国知名针刀医学授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。

 

　　现将具体事宜通知如下：

 

　　【主办单位】世界针刀医学研究会学术部

 

　　【承办单位】北京萃博针刀医学研究院

 

　　【培训对象】凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。

 

　　【授课】

 

　　王海东老师：中华中医药学会针刀医学分会顾问、甘肃省中医院风湿科主任庞继光老师：中华中医药学会针刀医学分会顾问、针刀医学临床实训段朝阳老师：北京萃博针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训张远景老师：北京王九针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训秦宝和老师：北京王九针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训

 

　　李树明老师：北京萃博针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训

 

　　（实际出场报名后另行通知）

 

　　【相关证书】

 

　　1.学员结业后由学会颁发结业证，并授予Ⅰ类中医学继续教育学分证书（60

 

　　学时，计10学分）

 

　　2.证书：请带1寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（结业证、学分证及上网认证用）。

 

　　2025年中国针刀医学技术新进展培训班理论+临床带教

 

　　培训时间：2025年2月21日--3月1日（21日报到）

 

　　培训地点：长沙、南宁

 

　　培训时间：2025年2月28日--3月8日（28日报到）

 

　　培训地点：贵阳、西安

 

　　培训时间：2025年3月7日--3月15日（7日报到）

 

　　培训地点：成都、昆明

 

　　培训时间：2025年3月14日--3月22日（14日报到）

 

　　培训地点：广州

 

　　培训时间：2025年4月11日--4月19日（11日报到）

 

　　培训地点：乌鲁木齐、郑州

 

　　培训时间：2025年4月18日--4月26日（18日报到）

 

　　培训地点：太原、济南

 

　　培训时间：2025年5月9日--5月17日（9日报到）

 

　　培训地点：哈尔滨、福州

 

　　培训时间：2025年5月16日--5月24日（16日报到）

 

　　培训地点：南昌、西安

 

　　培训时间：2025年6月6日--6月14日（6日报到）

 

　　培训地点：呼和浩特

 

　　培训时间：2025年6月20日--6月28日（20日报到）

 

　　培训地点：杭州、海口

 

　　【相关费用】培训费:6000元（包括培训注册费、培训费、资料费、临床见习、手术观摩、考察调研等费用。培训期间食宿由会务组统一安排，费用自理）

 

　　2025年针刀培训班时间安排表

 

　　北京天民针刀医学研究院，专注于小针刀培训、小针刀进修学习、小针刀临床治疗，重点支持针刀临床诊疗技术的普及与推广，拥有全国最前沿的针刀整体松解术规范诊疗技术。

 

　　网址：http://www.zhendaoyx.com/

 

　　免费咨询电话：15377653121龙老师