椎间孔和侧隐窝区别

　　椎间孔是脊神经根离开脊髓通过的孔道，其上下壁是椎弓根的切迹；前方为椎体外侧缘、椎间盘和后纵韧带；后方为小关节的关节囊及部分黄韧带。神经通过椎间孔的管道中，被一些蜂窝组织和小血管所包绕。神经根自离开硬膜囊到出椎间孔的一段路程的总称为“神经根管”。它的外侧份为椎间孔，内侧份为侧隐窝。侧隐窝的前壁是椎体和纤维环的后外侧，外壁为弓根内侧面，内侧为硬膜外脂肪及马尾神经囊，后壁为上关节突和黄韧带的侧份。侧隐窝向外下续为椎间孔。椎管狭窄一般分为先天(原发)、后天(继发)两种因素所造成，实际上这两种因素是相互联系、相互影响的。胎生时腰椎椎管呈卵圆形．但随着人体的发育、负重、退行性变和各种超负荷的增加，则促使其向增加力学强度的方向发展。至成年时腰；至骶。和腰4~5大多呈三角形或三叶草形并使腰骶关节承受60％～75％的伸屈活动量。腰。、腰。为15％～20％。此种椎管虽然力学程度增加，但矢状径减少。加之小关节部骨质增生、肥大，．或上关节突过长以及椎体间关节的退行性变，不仅椎管矢状径变短，容积明显减少而且神经根管也相应地细而短。由于管内有效容积的缩小，致使马尾与神经根处于临界状态。任何可以增加管内压力的病理与生理因素，如骨刺、关节囊和黄韧带的松弛与肥厚、椎板、关节突增生肥大．纤维环的膨出等退行性变．增加了狭窄程度，直接压迫或刺激马尾和脊神经根引起腰椎管狭窄症。根据椎管狭窄部位与程度分中央型、侧隐窝型(根型)和混合型。中央型椎管狭窄多见先天软骨发育不良和退行性变。椎管的前后径与宽度均狭小，椎管矢状径小于10～12mm。主要表现为马尾神经源性间歇跛行。侧隐窝狭窄(根管)和椎间孔狭窄多为椎体后外缘骨赘增生或关节突增生肥大，侧隐窝的矢状径小于4mm；椎间孔可行两侧比较判定它有无狭窄。主要表现为根性神经痛。混合型椎管狭窄，即上述两种类型中两种因素的混合，既有间歇性跛行又有根性神经痛。

 

　　侧隐窝位于侧椎管。其前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎弓根的内面。内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐窝为椎体孔两侧向外陷入部分，向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。侧隐窝是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，其矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。腰5椎间孔最易引起侧隐窝狭窄，原因是：①椎间孔多呈三叶形；②侧隐窝明显，矢径可小至2～3mm；③上关节突增生变形较多。

 

　　侧隐窝的测量必须满足两个条件：一是必须用骨窗位来测量，二是测量层面必须是完整的椎体层面，即显示出椎弓根的层面。

 

　　侧隐窝宽窄的判断，我们科室的标准是小于3mm为肯定狭窄，3mm-5mm为可疑狭窄，大于5mm则不狭窄。

 

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　　为响应中医药管理局关于推广及普及中医专业实用技能的通知，为了规范针刀医学临床诊疗技术，普及推广针刀医学治疗实用技能，同时交流各地针刀医学临床诊疗先进经验。世界针刀医学研究会学术部主办，北京萃博针刀医学研究院承办“全国第三十二届针刀医学新进展学习班”（针刀微创治疗技术诊疗规范化学习班，项目编号Z20241521030），将定于2025年2月-6月在贵阳、成都、重庆、长沙，广州、西安等地举办，届时将邀请全国知名针刀医学授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。

 

　　现将具体事宜通知如下：

 

　　【主办单位】世界针刀医学研究会学术部

 

　　【承办单位】北京萃博针刀医学研究院

 

　　【培训对象】凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。

 

　　【授课】

 

　　王海东老师：中华中医药学会针刀医学分会顾问、甘肃省中医院风湿科主任庞继光老师：中华中医药学会针刀医学分会顾问、针刀医学临床实训段朝阳老师：北京萃博针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训张远景老师：北京王九针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训秦宝和老师：北京王九针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训

 

　　李树明老师：北京萃博针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训

 

　　（实际出场报名后另行通知）

 

　　【相关证书】

 

　　1.学员结业后由学会颁发结业证，并授予Ⅰ类中医学继续教育学分证书（60

 

　　学时，计10学分）

 

　　2.证书：请带1寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（结业证、学分证及上网认证用）。

 

　　2025年中国针刀医学技术新进展培训班理论+临床带教