枕大神经阻滞
发布时间：2025-08-15文字来源：未知点击数：
枕大神经是三条枕神经（枕大神经、枕小神经和第三枕神经）中最大的一条，是一种混合神经，起源于C2后支(背支)的内侧支。枕大神经的走行、分布与分段分别为：(1)枕大神经为C2神经后 支的内侧支，出椎管后呈弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，与矢状面约呈70°角，冠状面呈60°角，穿行于头半棘肌和头最长肌之间。(2)枕大神经起始点约位于C2棘突上2.0cm，后正中线旁开2.5cm处。在C2棘突上方约2.2cm，后正中线旁开约2.0cm处穿出肌肉，在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面，紧贴项筋膜，于筋膜水平位，斜形走向外上，开始段与后正中线约呈30° ～40°角，邻近上项线处增至55°～70°角，走行距离约5cm，在上项线距枕外隆突约3.5cm处，浅出皮下，该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间形成一纤维骨性孔道，直径约2mm。浅出皮下后，与枕动脉伴行，分成2～5支，支配枕部皮肤，皮支最远可解剖到冠状缝。(3)根据枕大神经解剖走行特点，可将枕大神经分为肌内段及筋膜内段。
体位：坐位，头下垫枕，低头。
穿刺点：枕外隆凸下2cm排开2~4cm，此处为枕大神经干体表标志，也是斜方肌枕骨肌腱起始部外缘。
穿刺方法：由穿刺点向枕骨垂直穿刺，此处穿刺很少有异感出现，不要单纯为了追求异感横扫穿刺，避免损伤枕动脉。进针深度约为2cm，可抵达枕骨骨膜。如进针过于偏内偏下，有可能误入小脑延髓池。
头下斜肌是连接C2颈椎棘突和C1颈椎横突之间的一块肌肉，枕大神经就走形在肌肉的后方。识别头下斜肌是定位枕大神经最重要的超声定位方法。超声引导下的枕大神经组织常采用这一定位方法。
探头置于C2颈椎的棘突和C1颈椎横突之间。可以显示其间呈低回声的头下斜肌。此时的头下斜肌就像一艘两头儿高高翘起的海盗船。在头下斜肌的后方、头半棘肌的前方有一个椭圆形的高回声，那就是正大神经就像坐在海盗船上的船长一样。
选择此处进行超声引导下的枕大神经阻滞，还可以同时阻滞第三枕神经，因为第三枕神经也走形在头下斜肌与头半棘肌之间。
北京天民针刀医学研究院，专注于小针刀培训、小针刀进修学习、小针刀临床治疗，重点支持针刀临床诊疗技术的普及与推广，拥有全国最前沿的针刀整体松解术规范诊疗技术。
网址：http://www.zhendaoyx.com/
免费咨询电话：15377653121 龙老师
