软组织损伤性疾病之头夹肌损伤
发布时间：2016-03-08文字来源：未知点击数：
导读：本文内容节选自张天民、吴绪平主编《针刀临床治疗学》，更多针刀学习资料及针刀操作视频，请持续关注天民针刀培训！
【概述】
头夹肌第7颈椎处和枕骨上项线处极易受损。经常挑担子者易患头夹肌劳损。挑担子时,头夹肌处于紧张状态,肌肉附着处易受损。第7颈椎的附着点处损伤后,因机化、增生形成瘢痕,造成第7颈椎她的圆形隆起,俗称“扁担疙瘩”。常规疗法疗数欠佳,但针刀疗效较好 。
【局部解制】
头夹肌起于颈3至的胸3的横突及项韧带,止于上項线外侧端及乳突后缘,它和枕肌共同在上项线外侧端交织附着,枕肌又移行于帽状腱膜,与额肌一前一后共同紧张帽状腱膜.単侧收缩,使头转向同侧,双侧收缩,使头后仰(图6-5)。
【病因病理】
头夹肌的上面有斜方肌. 背阔肌, 下面有骶棘肌, 它是使头部后仰的主要肌肉之一。 头颈部的活动以第1胸椎为支点.而第1胸椎本身活动幅度则较小。 头颈部在频繁大幅度地活动时, 第7颈椎棘突成为应力的中心。 因此, 头夹肌第7 颈椎的附着处极易受损。
头夹肌的附着处损伤后,头颈部其他肌肉活动可影响头夹肌的修复。即使是肌腱处在制动状态,但肌腹会在其他肌肉的活动下不停地活动。因此,头夹肌损伤后,其修复和损伤同时进行, 因而, 损伤点的瘢痕组织越来越厚。
【临床表现】
患側枕骨缘的上項线或第7頭椎棘突处疼痛,转头或仰头受限, 颈項部有僵硬感。热敷可使颈項松弛,但附着处疼痛始终存在。气候变化时,不适感加重
【诊断要点】
(1) 有外伤史或劳损史。
(2)在第7颈椎棘突处,或枕骨上項线単侧或双侧有压痛e
(3)用手掌压住颈后部,将颈部下压使其低头,再令患者努力抬头伸颈,可使疼痛加剧 。
【治疗】
依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论, 头夹肌在下位颈椎和枕骨上项线损伤后, 引起粘連、瘢痕和挛缩,造成枕项部的动态平衡失调,而产生上述临床表现。慢性期急性发作时, 水肿渗出刺激神经末梢使上述临床表現加剧。依据上述理论, 用针刀将头夹肌起止点的粘連松解, 瘢痕刮除,使枕项部的动态平衡得到恢复。
1.针刀治疗
(1)体位 俯卧低头位
(2)体表定位 肌内起点: 颈3至胸3的棘突压痛点,肌肉止点:上项线外側端及乳突后缘压痛点。
(3)麻醉 1%利多卡因局部麻醉。
(4) 针刀松解术
①第l 支针刀松解头夹肌起点 触压到肌内起点的压痛点, 刀口线与人体纵轴一致. 针刀体与皮肤呈90度角刺入. 达肌肉起点的颈椎棘突顶点及两侧, 不可超过棘突根部,以免损伤神经或脊髓。紧贴棘突頂点及两側纵疏横剥2-3刀,范围不超过1cm。出针刀后,针眼处创可貼覆盖。
②第2支针刀松解头夹肌止点 如疼痛、压痛点在肌肉止点, 在患側压痛点处进针刀, 针体与枕骨面成90°角刺入, 进针刀时应注意避开神经和血管, 达骨面后，纵疏横剥2-3刀，范围不超过1cm。出针刀后,针眼处创可贴覆盖。
图6-6 头夹肌针刀松解示意图
2.手法治疗
用手掌压住患側颈后部,将颈部转向对侧,用力下压数次,即可。
3. 药物治疗
抗生素常规预防感染3天。
4.康复治疗
术后第3天,局部按摩及药物离子导入。
