关于疼痛，基本都在这里了

 　头痛

 

　　致使头痛的病因：如传染性发热、脑膜炎、鼻窦或副鼻窦炎、伤风；一起头痛亦是某些特殊状况的信号，如高血压、基底动脉供血缺乏、动脉硬化、脑外伤、中风；此外，近视、散光、屈光不正、青光眼或别的要素致使的眼压增加也常会致使头痛。

 

　　头痛分为三大类：

 

　　①原发性头痛：包含偏头痛、血管严峻型头痛、丛集性头痛等；

 

　　②继发性头痛：包含头颈部外伤、颅颈部血管性要素、颅内非血管性疾病、传染、药物戒断、精力性要素等多种要素所形成的的头痛；

 

　　③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及别的别的颜脸部构造病变所形成的头痛及别的类型头痛。

 

　　头部痛苦方式多种多样，多见肿痛、闷痛、撕裂样痛、电击样痛苦、针刺样痛，有些伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等体现。继发性头痛还可伴有别的体系性疾病体现或体征，如传染性疾病常伴有发热，血管病变常伴偏瘫、失语等神经功用缺损体现等。

 

　　神经痛

 

　　三叉神经痛

 

　　年纪以40～50岁为多。病人呈现一侧颜脸部突然发作性闪痛。自述似烧灼样痛苦，难以忍受。常于发作时间用手搓揉痛侧面子，以期减轻痛苦。发作时刻有间歇，间歇时刻犬牙交错，轻者可数日或数周发作一次，呈现较长时刻的间歇。痛苦可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。医治通常以维生素肌注养分神经，或手术堵截神经等。

 

　　坐骨神经痛

 

　　多见的是腰椎间盘杰出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后边、小腿外侧和足部）呈现痛苦。坐骨神经被牵拉时痛苦加重，因而病人的患侧下肢常呈委曲状况，以减轻痛苦。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药，以及针灸、理疗等方法医治，可是根本的办法还是医治致使坐骨神经痛的原发病。

 

　　肋间神经痛

 

　　可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等致使。因带状疱疹致使的，可见到在此痛苦区域内的肌肤损害，有成堆的簇状疹，皮疹间肌肤正常，严峻时可有渗出或红肿。因而医治肋间神经痛时，应以治其原发病灶为主，其次可针对痛苦进行医治，以减轻局部体现。

 

　　牙痛

 

　　牙痛其体现为牙龈红肿、遇冷热影响痛、脸颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、龋齿或折裂牙而致使牙髓（牙神经）传染所致使的。很多牙病能致使牙痛，多见的有龋齿、急性牙髓炎、缓慢牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。此外，某些神经体系疾病，如三叉神经痛、周围性面神经炎等；身体的某些缓慢疾病，如高血压病病人牙髓充血、糖尿病病人牙髓血管发炎坏死等都可致使牙痛。

 

　　体现为剧烈的难以忍受的痛苦，痛苦的性质有以下特色：自发性痛苦，阵发性加重，呈间歇性发作，在无外界任何影响的状况下，患牙发作剧烈痛苦，前期痛苦发作时刻短，减轻时刻较长，跟着病况开展，晚期则痛苦发作时刻长，减轻时刻较短，甚至终无减轻期；夜间痛苦比白天重，特别是平卧时更显着；前期冷、热影响均可致使痛苦加重，晚期冷影响不但不激起痛苦，反而使痛苦暂时减轻。

 

　　腹痛

 

　　病因极为杂乱，包含炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、伤口及功用妨碍等。腹痛的性质和强度，不只受病变状况和影响程度影响，而且受神经和心思等要素的影响。

 

　　急性腹痛发病急、改变快和病况重，需敏捷准确的作出确诊和辨别确诊。缓慢腹痛起病缓慢，病程长，痛苦多为间歇性或为急性起病后腹痛拖延不愈，痛苦以钝痛或隐痛居多，也有烧灼痛或痛苦发作。

 

　　缓慢腹痛的病因较杂乱，常常与急性腹痛的病因彼此穿插，致使确诊及辨别确诊上的艰难。

 

　　颈肩痛

 

　　颈部疾患中以退行性病变致使的为多见，其次为急性颈部软安排损害、缓慢软安排劳损、颈椎自身病变（如结核、炎症和肿瘤等）。肩部疾病致使的有肩周炎、肩袖开裂等。

 

　　颈臂痛主要体现为颈肩继续痛苦，患侧上肢抬高、旋转、前后摇摆受限，遇风遇冷感受有沉重隐痛。痛苦特色是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、抬高都有艰难。发作严峻时可痛苦难忍，彻夜不眠。

 

　　痛苦部位：颈椎及软安排病变多坐落颈部病变部位，而肩周炎等疾病致使的颈肩部痛苦多坐落肩关节周围。而内脏疾病致使的颈肩部痛苦多有其特色，心脏疾病致使的颈肩部痛苦多坐落左侧，消化道疾病致使的多坐落右侧。

 

　　腰腿痛

 

　　腰腿痛的要素许多，除了及少量病人为急性外伤致使外，大多因缓慢老损、退变、增生、椎间盘杰出而致。别的骨质疏松、脊髓肿瘤等疾病也能致使腰腿痛。其病变部位常以软安排为多，骨关节病变次之，血管性病则少见。

 

　　腰椎骨质增生者痛苦体现为：劳累后、歇息后或在早晨起床时，腰腿痛苦严峻，而恰当的活动可减轻其体现；腰椎管狭隘者痛苦体现多体现为病人呈现空隙性跛行；腰间盘杰出者痛苦体现多为放射性，其常在咳嗽或排便时显着力加重，痛苦常伴有麻木感。

 

　　关节痛

 

　　关节痛体现为主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎以及发热性疾病等致关节痛苦、红肿、炎症和活动受阻、功用受限。

 

　　多见的关节痛：

 

　　凡风湿性的多呈游走性，有的有轻度红肿；

 

　　凡类风湿性的，以手、腕、踝、趾关节劳累多，发病关节处红、肿、热、痛显着，开展至晚期则形成关节变形、僵直至活动严峻妨碍。

 

　　凡因外伤（扭、挫、跌、打、碰等）碰击于关节者，轻者肌肤红肿，重者可致韧带撕裂、关节脱位甚或骨折、决裂，这种伤损均可带给伤者以严峻的关节痛；

 

　　凡全身性发热、传染或结缔安排性疾病，都可累及、影响到关节，常致关节与肌肉痛苦。

 

　　药物医治

 

　　1、解热镇痛药

 

　　（1）对乙酰氨基酚，口服：成人一次300～600mg，6～12岁孩童一次300～500mg或10～15mg/kg，每4～6小时一次。成人一日不宜超越4g，老年人不超越2g。镇痛不宜超越10日。

 

　　（2）布洛芬具有消炎、镇痛效果。口服：成人一次200～400mg，每4～6小时一次，一日大剂量2.4g，孩童一次5～10mg/kg。

 

　　（3）双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于减轻肌肉、软安排和关节的轻至中度痛苦。外用：依照痛处面积巨细，运用本品适当，悄悄搓弄，使本品浸透肌肤，一日3～4次。

 

　　2、对严峻性头痛，长时间精力对比严峻者、神经痛、引荐兼并运用谷维素，口服：一次10～30mg，一日3次。维生素B1口服：一次10mg，一日3次。

 

　　3、由于平滑肌痉挛致使的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱，可显着减轻子宫平滑肌痉挛而止痛，氢溴酸山莨菪碱口服一次5mg，一日2～3次。颠前浸膏片一次8mg，一日2～3次。

 

　　4、非甾体类抗炎药用于减轻各种软安排急性发作期风湿性痛苦，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度痛苦如：手术后、伤口后、劳损后及运动后损害性痛苦、牙痛、头痛等。

 

　　（1）双氯芬酸钠缓释片，口服，成人：本品引荐剂量为一日一次，每次75mg；大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。

 

　　（2）塞来昔布，急性痛苦：引荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本品减轻骨关节炎的体现和体征引荐剂量为200mg，每日一次口服，或l00mg每日两次口服。

 

　　5、严峻性头痛如纠正致使头颈部肌肉严峻性缩短的反常姿态，随同心情妨碍者可恰当给予抗郁闷药；长时间精力较严峻者，引荐运用地西泮片；对发作性严峻性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等；缓慢严峻性头痛有较长的头痛史，常是心思疾病如郁闷、焦虑的体现之一，可恰当选用抗郁闷药伴有反复性偏头痛引荐运用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

 

　　6、氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中组成蛋白聚糖所必需的重要成分，它挑选性地效果于骨性关节，阻断骨性关节的病理进程，有直接抗炎效果，可减轻骨关节的痛苦体现，改进关节功用。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；接连用药6周，必要时能够6周以上。距离2个月能够重复运用。

 

　　7、解痉药阿托品肌内打针，一次0.5mg。严峻痛苦者可选用可待因片或氨酚待因片。

 

　　用药留意事项与病人教学

 

　　1、不管何种疾病致使的痛苦，均须先找出病因，进行对症医治。在不影响对症医治的一起，可选用抗炎镇痛药，尤其是非处方药。

 

　　2、初感痛苦的病人，决不要容易用药，防止掩盖病况，耽搁医治。

 

　　3、解热镇痛药用于镇痛通常不超越5d，如体现未减轻，或伴有发热、很容易贪睡、复视、血压或眼压增加、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。

 

　　4、以口服给药为主，尽量防止有创给药方式。尽量运用低有用剂量，防止过量用药及同类药物重复或叠加运用。运用外用制剂的解热镇痛药时应留意：按说明书规则剂量运用，防止长时间大面积运用；在破损肌肤或传染性创口上禁用。

 

　　5、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均经过对环氧酶的抑制而削减前列腺素的组成，由此减轻安排充血、肿胀，下降神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛效果，对缓慢钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对伤口性疼痛和内脏平滑肌痉挛致使的痛苦几乎无效。不宜长时间服用。还有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功用不全、高血压、血友病或别的出血性疾病、有骨髓功用减退病史的病人慎用。

 

　　6、解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用；一起不宜喝酒或饮用含酒精性饮料，老年人应恰当减量。阿司匹林、布洛芬关于妊娠及哺乳期妇人应禁用。

 

　　7、布洛芬对胃肠道的影响小，不良反应的总发作率较低，在各种非留体抗炎药中属耐受性佳的一种。有心功用不全史的病人应慎用，肾功用显着妨碍的病人运用本药有发作急性肾衰竭的报导，故肾功用不良者应慎用，并作紧密监护。

 

　　8、运用解痉药后可致使口干、肌肤潮红等不良反应。服用消旋山莨菪碱片后24h，体现未减轻，应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严峻心衰及心律失常病人慎用。

 

　　9、双氯芬酸钠缓释片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼。适宜与食物同服。

 

　　10、硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，可削减胃肠道不适，特别是有胃溃疡的病人。一起服用非甾体抗炎药的病人也许需下降本品的服用剂量，或下降非留体抗炎药的服用剂量。