头部疼痛相关骨性结构

 

　　1、三叉神经压迹（图1）：是颅中窝颞骨岩部尖端前面的浅凹，半月节在三叉神经压迹处。其正前方是圆孔和眶上裂，外前下是卵圆孔，内侧是海绵窦。

　　图1 颅底（内面观）

 

　　1.鸡冠  2.筛板 3.前床突 4.视神经管内口 5.鞍结节 6.垂体窝 7.颈内动脉沟 8.破裂孔 9.卵圆孔 10.鞍背 11.棘孔 12.岩浅大神经沟
       
      13.三叉神经压迹 14.内耳门 15.颈静脉孔 16.岩下沟 17.岩上沟 18.鼓室盖 19.弓状隆起 20.枕骨大孔 21.乙状窦沟 22.横窦沟 23.枕内隆凸

 

　　2、卵圆孔（图1、图2）：位于三叉神经压迹前外方，是三叉神经半月节阻滞必经的孔道。长约5mm的管道，该管道的长轴由后内向前外，与水平面矢状面约呈45º角。其外口正好在左、右颞骨颧突根结节的连线上，距颧弓下缘约4cm，距颧骨结节下缘5cm，大致在通过第3上颌磨牙的矢状面与上述连线的交点上。

　 　图2 颅底外面观

 

　　1.切牙孔2.腭大孔3.翼窝4.卵圆孔5.破裂孔6.咽鼓管7.关节结节8.下颌窝9.颈动脉管外口10.颈静脉窝11.茎突12.茎乳孔13.乳突

 

　　3、颞下窝（图2）：为颞窝前份下方的开敞而不规则的间隙，内有咀嚼肌。

 

　　前壁：为上颌骨的颞下面及牙槽突，下端终于上颌结节。前经眶下裂通眶。

 

　　上壁：为蝶骨大翼及颞鳞的颞下面。

 

　　内侧壁：为翼突外侧板。

 

　　下壁及外侧壁：缺乏，故开敞。

 

　　在内侧壁及前壁之间，有翼上颌裂，内通翼腭窝。

 

　　4、翼腭窝（图3）：乃眶尖后下方的小三角形间隙，窝内有上颌神经、蝶腭神经节及上颌动脉的分支，是上颌神经与蝶腭神经节阻滞的部位。

 

　　前壁：上颌骨体的后面和眶下裂，与眶相通。

 

　　后壁：翼突根部的前面，向后经翼管达破裂孔，管中有翼管神经通过，经圆孔通颅内，是上颌神经出颅入翼腭窝的孔管。

 

　　内侧壁：鼻腔的侧壁，由腭骨垂直板组成，其上有蝶腭孔通鼻腔；以上三壁逐渐靠拢并形成翼腭管，向下开口于硬腭的腭大孔。

 

　　上壁：蝶骨体的下面以及眶下裂的内侧份。

 

　　外侧壁：即翼上颌裂，通颞下窝。

 

　　图3 左侧颞下窝和翼腭窝（下外侧面观）

 

　　1.颧弓2.下颌窝3.眶下裂4.蝶骨颞下嵴5.蝶骨颞下面6.关节结节7.上颌结节8.翼腭窝9.卵圆孔10.棘孔11.咽鼓管12.翼窝

 

　　5、关节结节（图2）：下颌关节窝前内侧的隆起。

 

　　6、咽鼓管（图4）：其正前方是卵圆孔和棘孔；其后是颈动脉管外口和颈静脉窝，以及同名血管；其外侧是下颌关节凹。咽鼓管紧邻卵圆孔的后内侧，斜内前下至咽部。故卵圆孔穿刺时可能伤及咽鼓管，表现为耳痛。

　　图4颅底颞下窝（下面观）

 

　　1.关节结节2.颞骨鼓部3.颞骨乳突4.岩股裂5.颈突6.颈乳孔7.棘孔8.颈静脉窝9.卵圆孔10.咽鼓管11.颈动脉管外口12.颈静脉孔13.翼窝14.枕骨髁15.破裂孔

 

　　7、上颌结节（图3）：是上颌骨体的后面突出的部分，后上牙槽孔即在此结节上，其数目1—3个，是上牙槽神经后支通过的部位。在此阻滞上牙槽后支较为方便。

 

　　8、翼上颌裂（图3）：是翼腭窝的外口，上宽下窄，长约15—2cm，距颧弓下缘中点约4 cm。