关节活动中的主动肌与拮抗肌

　　关节是指将骨和骨连接在一起的组织结构，由关节面、关节囊和关节腔组成，肌肉和韧带贴附在骨上，主管关节的活动，其中韧带主要限制关节过度活动、稳定关节面，肌肉是关节活动的动力，不同的肌肉收缩使关节朝相应的方向运动。

 

　　在骨骼上的肌肉之中，收缩时使关节向同一方运动的肌肉称为“主动肌”，而收缩时使关节向相反方向运动的肌肉称“拮抗肌”。对于某一个关节而言，要完成一定方向的运动必然是主动肌收缩、拮肌舒张。在外伤劳损等情况下，可导致关节周围肌肉、韧带产生疤痕、粘连、痉挛、挛缩等病理改变，进而导致相应关节的活动障碍，因而，了解各关节活动的主动肌和拮抗肌，对“针刀临床诊疗”具有十分重要的意义。

　　颈椎的活动

　　1.屈曲/前屈（低头）：

 

　　※正常活动范围:0—60度

 

　　※主动肌：胸锁乳突肌（两侧的）头长肌、颈长肌颈前肌

 

　　※拮抗肌（颈后肌群）：斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌、半棘肌及竖脊肌

 

　　2、颈椎的伸展/后伸（仰头）：

 

　　※正常活动范围:0—50度

 

　　※主动肌（颈后肌群）：同上拮抗肌

 

　　※拮抗肌：胸锁乳突肌（两侧）、头长肌及颈前肌

 

　　3、颈椎的侧屈（侧头）：

 

　　※正常活动范围为：0—50度

 

　　※主动肌：斜角肌、斜方肌上段（侧面）、同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌

 

　　※拮抗肌：主动肌对侧的肌肉群

 

　　4、颈椎的旋转（扭头）

 

　　※正常活动范围:0—70度

 

　　※主动肌：同侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌、多裂肌、对侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段

 

　　※拮抗肌：同侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段、对侧的夹肌、半棘肌、多裂肌。

 

　　注：被动活动肌张力分级标准：

 

　　Ⅰ轻度在被动活动的后1/4时候，即肌肉处于长位置时出现阻力。

 

　　Ⅱ中度在被动活动的1/2是出现阻力。

 

　　Ⅲ重度在被动活动的后1/4，即肌肉处于短位置时出现阻力。

 

　　改良的Ashworth分级标准：

 

　　0级正常肌张力。

 

　　1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现小的阻力，或出现突然卡住和突然释放。

 

　　1+级肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现小阻力。

 

　　2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。

 

　　3级肌张力严重增加：被动活动困难。

 

　　4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。