针刀治疗帽状腱膜挛缩

　　帽状腱膜挛缩（galeal contracture)

 

　　本病是头部浅表软组织慢性损伤后，在组织修复过程中帽状腱膜与周围组织发生的瘢痕化挛缩，卡压血管神经所引起的一组临床症候群。

 

　　M诊断

 

　　3.1临床表现

 

　　头部不适、紧箍感，通常为顶枕部胀痛发麻甚至放射至颞部，持续性钝痛，当受寒或挤压病损处时痛感加剧，可为针刺状。挛缩严重者可压迫枕大神经，引起相应症状。

 

　　3.2诊断要点

 

　　(1)头部区域性胀痛发麻并有紧箍感。

 

　　(2)头部浅表有外伤或感染性疾病发作史。

 

　　(3)病损处有压痛点，受寒冷刺激或挤压损伤区痛感加剧。

 

　　(4)排除其他引起头痛的内外科疾病。

 

　　a针刀治疗

 

　　4.1治疗原则

 

　　依据人体弓弦力学系统解剖结构及疾病病理构架的网眼理论，应用针刀整体松解帽状腱膜的粘连瘢痕与挛缩，针刀术后手法进一步松解残余的粘连瘢痕。

 

　　4.2操作方法

 

　　(1)体位坐位。

 

　　(2)体表定位

 

　　①用手触压头皮，在额、顶部寻找到4个病灶处的条索、结节状物，即为进针刀点（图1-1)。

 

　　②后枕部枕外隆凸旁开3cm处（图1-2)。

 

　　(3)消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。

 

　　(4)麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。

 

　　(5)刀具I型4号直形针刀。

 

　　(6)针刀操作

 

　　①第1支针刀松解头右侧前顶部帽状腱膜的粘连和瘢痕针刀体与进针处颅骨骨面垂直，刀口线与帽

 

　　状腱膜纤维走行方向一致，严格按照四步操作规程进针刀，刺人皮肤到达骨面后，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。其他3支针刀操作方法参照第]支针刀操作方法（图1-3)。

 

　　图1-1帽状腱膜挛缩针刀松解体表定位（1)图1-2帽状腱膜挛缩针刀松解体表定位（2)

 

　　②合并卡压枕大神经时，第5支针刀松解右侧枕大神经的卡压在枕外隆凸右侧平行旁开3cm处作为进针刀点。刀口线与人体纵轴一致，针刀体向脚侧倾斜90°角，严格按照四步操作规程进针刀，针刀经皮肤，皮下组织，直达骨面，先纵疏横剥3刀，范围0_5cm，然后调转刀口线90°,针刀在枕骨面上铲剥3刀，范围0.5cm。第6支针刀松解左侧枕大神经的卡压，针刀松解方法与右侧相同（图1-4)。

 

　　术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。

 

　　_皮肤_帽状腱膜

 

　　图1-3帽状腱膜针刀松解示意图图1-4第5、6支针刀松解示意图

 

　　M针刀术后手法治疗

 

　　拇指在痛点将头皮向周围推拉2次。