针刀培训：竖脊肌下段损伤

发布时间：2018-08-12文字来源：未知点击数：

竖脊肌下段损伤（lower erector spinae injury)
本病以积累性劳损和突然的暴力引起的牵拉伤两种情况多见。竖脊肌下段处于人体腰骶部位，是脊 柱做伸屈、侧弯活动频繁的部位，也是做这些运动时应力集中的部位，临床表现为腰骶部疼痛，弯 腰困难，不能久坐和久立，不能持续做脊柱微屈体位的工作。
H诊断
3.1临床表现
腰骶部疼痛，弯腰困难，不能久坐和久立，不能持续做脊柱微屈体位的工作。患者喜欢用手或桌子 的一角顶压腰骶部的疼痛部位。严重者上下床均感困难，生活不能自理。
诊断要点
腰骶部有劳损史或暴力损伤史。
骶骨或髂骨背部竖脊肌附着点处疼痛，且有压痛点。
腰椎横突尖部或棘突下缘有疼痛和压痛。
拾物试验阳性。
让患者主动弯腰会使上述一些痛点疼痛明显加剧。
m针刀治疗
4.1治疗原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，竖脊肌下段损伤后，引起粘连、 瘢痕和挛缩，造成腰低部的力学平衡失调，同时，竖脊肌损伤常合并棘上韧带和棘间韧带的损伤，故松 解应以整体松解为主，才能使腰骶部的力学平衡得到恢复。
4.2操作方法
体位让患者俯卧于治疗床上，肌肉放松。
体表定位竖脊肌起点、骶髂部压痛点/
消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药
刀具 I型4号直形针刀。

针刀操作（图1 -15)
①第1支针刀松解竖脊肌胝骨第3棘突结节刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达 骶正中嵴骨面，在骨面上纵疏横剥3刀，范围0.5cm。然后，贴骨面向两侧分别用提插刀法切割3刀，深 度 0. 5cm₀
②第2支针刀松解竖脊肌低骨背面左侧起点在第1支针刀向左侧旁开3cm,在此定位，从髁骨背面 进针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达骶骨骨面，在骨面上纵疏横剥3刀，范围 0. 5cm₀
③第3支针刀松解竖脊肌骶骨背面右侧起点在第1支 针刀向右侧旁开3cm,在此定位，针刀操作方法参照第2支 针刀。
④第4支针刀松解竖脊肌髂嵴背左内侧和左慨外侧嵴起 点（骶髂部压痛点）在第1支针刀松解竖脊肌骶正中嵴起 点的基础上，从舐正中嵴左侧旁开4cm，在此定位，从骶骨 背面进针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组 织，直达慨骨骨面，在骨面上纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
⑤第5支针刀松解竖脊肌髂嵴背右内侧和右骶外侧嵴起 点（舐髂部压痛点）在第1支针刀松解竖脊肌骶正中嵴起
点的基础上，从骶正中嵴右侧旁开4cm,在此定位，从骶骨 一
背面进针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下!且 ⁰¹"¹⁵ _
织，直达骶骨骨面，在骨面上纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
B针刀术后手法治疗
针刀术后进行手法治疗，嘱患者腰部过度屈曲2次。

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