踝关节陈旧性损伤
发布时间：2018-09-06文字来源：未知点击数：
踩关节陈旧性损伤（obsolete injury of ankle joint)
本病是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。可发生于任何年龄，尤以运动员发病较多，急性期足 外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形。急性损伤后引起局部出血、水肿，通过人体 的自我修复和自我调节，终形成粘连瘢痕、韧带挛缩，严重者引起踝关节强直。
o诊断
临床表现
外侧轫带损伤由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大, 临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带损伤多为部分撕裂伤，表现为踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行; 有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
内侧韧带损伤由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和 方向相反。表现为踝关节内侧及前侧疼痛、肿胀、压痛，足外翻时引起内侧韧带部位疼痛。X线片也可发 现有撕脱骨折。
诊断要点
多有急性外伤史，踝关节反复扭伤史。
踝关节内外侧疼痛、肿胀、压痛。
X线片排除骨折和脱位。
WM针刀治疗
治疗原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，踝关节陈旧性损伤是踝关节软组 织受到异常应力刺激后，人体对踝关节损伤的不断修复和调节过程中所形成的粘连和瘢痕，破坏了踝关 节的力学平衡，运用针刀整体松解、剥离粘连瘢痕及挛缩组织，配合手法治疗，恢复关节力平衡。
操作方法
4. 2. 1第1次针刀松解趾长伸肌腱鞘和姆长伸肌腱鞘的粘连瘢痕
体位仰卧位。
体表定位踝关节前侧，趾长伸肌腱鞘和姆长伸肌腱鞘。
消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。
刀具 I型4号直形针刀。
针刀操作（图1 -50)
①第1支针刀松解趾长伸肌腱鞘的粘连瘢痕在踝关节平面、足背动脉外侧1cm处定位。刀口线与 2 ~5趾长伸肌腱方向一致，针刀体与皮肤呈90°角，按四步进针刀规程，从定位处刺人，针刀经皮肤、皮 下组织，当刀下有阻力感时，即到达趾长伸肌腱鞘的粘连瘢痕，继续进针刀lnun,纵疏横剥3刀，范 围 0. 5cm。
②第2支针刀松解姆长伸肌腱鞘上部的粘连瘢痕在踝关节平面、足背动脉内侧1««处定位。刀口 线与姆长伸肌腱方向一致，针刀体与皮肤呈90°角，按四步进针刀规程，从定位处刺入，针刀经皮肤、皮 下组织，当刀下有阻力感时，即到达姆长伸肌腱鞘上部的粘连瘢痕，继续进针刀1mm,纵疏横剥3刀， 范围0. 5cm。
③第3支针刀松解姆长伸肌腱鞘下部的粘连瘢痕在第2支针刀远端2cm、足背动脉内侧1cm处定 位。刀口线与姆长伸肌腱方向一致，针刀体与皮肤呈90°角，按四步进针刀规程，从定位处刺人，针刀经 皮肤、皮下组织，当刀下有阻力感时，即达姆长伸肌腱鞘下部的粘连瘢痕，继续进针刀lmm,纵疏横剥3 刀，范围0.5cm。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴檀盖针眼。
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