髂腰韧带损伤的症状与治疗

髂腰韧带损伤在临床上较为多见，临床表现为：第5腰椎两侧或一侧深在性疼痛，患者只能指出疼痛部位，指不出明显的痛点；腰部屈伸、侧屈、旋转活动受限；搬重物时容易引起剧痛。髂腰韧带因其肥厚而坚韧，即使受到强大的暴力损伤也不会完全断裂，只会发生局部损伤。它是稳定第4、5腰椎的强有力的结构，也通过它使髂骨和第4、5腰椎的连接更为稳固。因第4、5腰椎为人体躯干应力的集中点，腰部伸、屈和侧弯时，髂腰韧带都要受到相应的应力影响，因此损伤的机会较多。髂腰韧带因在第4、5腰椎横突和髂嵴内侧之间，有骨性组织覆盖。病变后，疼痛深在，且触压不到，给诊断和治疗都带来一定的困难。所以患此病后，被治愈者不多，大多数年久不愈，或自我代偿修复自愈。

 

局部解剖：髂腰韧带为一肥厚而坚韧的三角形韧带。起于第4、5腰椎横突，呈放射状止于髂嵴的内唇后半，在骶棘肌的深面。髂腰韧带覆盖于腰方肌内侧筋膜的增厚部，它的内侧与横突间韧带和骶髂后短韧带相互移行，髂腰韧带可以抵抗身体重量。因为第5腰椎在髂嵴的平面以下，这个韧带可以限制第5腰椎的旋转和在骶骨上朝前滑动诊断：①有腰部的外伤史或劳损史；②在第4腰椎和第5腰椎外侧缘和髂骨内嵴之间的髂腰角处有深在性压痛；③嘱患者正坐，向患侧背后转身，髂腰韧带处疼痛加剧；④排除其他疾病。

 

 治疗：根据痛点位置的不同，操作方法分述如下：偏向于第4、5腰椎横突以第4、5横突为依据，从横突末端的骨平面进针，刀口线和骶棘肌平行，针体和背平面垂直刺入。当刀锋到达横突骨平面后，将刀口线转动90°左右与横突的纵轴平行，将刀锋滑到横突顶端，并使针体沿横突纵轴线向外侧倾斜，使针体与腰外侧平面呈30°角；进行切割松解，然后，将刀口线转90°，做切开剥离二三刀出针；盖上无菌纱布方巾后，一手固定患侧髂嵴，嘱患者向健侧过度侧屈2～3次即可。偏于髂嵴以靠近痛点的髂骨边缘为进针点，使刀口线和第5腰椎横突的连线平行，针体和进针部的皮肤平面垂直刺入，深达骨面后，使刀锋滑至髂嵴边缘的内唇。然后使针体沿刀口线方向向第5腰椎横突方向倾斜，针体与内侧皮肤平面成15°角，刀锋紧扣髂嵴边缘内唇的骨面，先纵行剥离，再横行剥离，然后将刀口线转动90°，做切开剥离二三刀出针。覆盖上无菌纱布方巾后，一手固定患侧髂嵴，嘱患者向健侧过度侧屈2～3次即可。