斜方肌损伤的针刀治疗思路与技巧

斜方肌损伤（trapezius injury)
本病临床表现以颈肩部疼痛为主，斜方肌覆盖了颈肩后部，因颈部活动幅度较大，频率较髙，故斜 方肌上段损伤较多。
關诊断
3.1临床表现
多为缓慢发病，以单侧损伤多见。患侧颈、肩、背部酸痛沉紧，活动颈部时患处有牵拉感。颈项上 部酸痛、僵硬，喜向患侧做后仰活动，甚至伴有头痛。按压、捶打患处有舒服感并可缓解症状。重者, 低头、旋颈等活动障碍。有些患者只有肩背痛，如背负重物感。
3.2诊断要点
颈肩背部酸胀不适，沉重感，患者头部略向患侧偏歪。
枕外隆凸下稍外部肌肉隆起处压痛，肌纤维变性，弹性减退。颈根部和肩峰之间及肩胛冈上、 下缘可触及条索状物，压之酸胀或疼痛，可牵及患肩和患侧头枕部。
固定患肩向健侧旋转患者头颈部，可引起疼痛。
X线片一般无明显变化，病程长者，枕后肌肉在骨面附着处可有骨赘生成《
E1针刀治疗
4.1治疗原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学系统的理论和网眼理论，斜方肌损伤部位位于斜方肌枕外隆凸、第7 颈椎棘突、第12胸椎棘突处的起点部以及斜方肌肩胛冈止点部及肩峰止点部等弓弦结合部，由于斜方肌 与背阔肌走行方向不一致，故斜方肌损伤后，斜方肌与背阔肌交界处发生摩擦，导致局部粘连瘢痕形成。 运用针刀对损伤部位进行整体松解。
4.2操作方法
4. 2. 1第1次针刀松解斜方肌起点处的粘连瘢痕
体位俯卧位。
体表定位枕外隆凸、第7颈椎棘突、第12胸椎棘突。
消毒在施术部位，用活力碘消毒²遍，然后铺无菌洞 巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注 药 lml。
刀具 I型4号直形针刀。
针刀操作（图1 -5)
①第1支针刀松解斜方肌枕外隆凸部起点处的粘连瘢痕在枕 外隆凸上项线上定位，刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体向脚侧 倾斜30°，按四步操作规程进针刀，针刀刺入皮肤，经皮下组织，
达枕外隆凸骨面，调转刀口线90°，向下铲剥3刀，范围0.5cm_o
②第2支针刀松解斜方肌第7颈椎起点处的粘连瘢痕在第⁷ 颈椎棘突处定位，刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与皮肤垂 直，按四步操作规程进针刀，针刀刺人皮肤，经皮下组织，达第⁷ 颈椎棘突顶点骨面，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
③第3支针刀松解斜方肌第12胸椎起点处的粘连瘢痕在第 12胸椎棘突处定位，刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与皮肤 图丨_₅斜方肌起点处 垂直，按四步操作规程进针刀，针刀剌人皮肤，经皮下组织，达第 针刀松解示意图 12胸椎棘突顶点骨面，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。

刀口线与斜方肌肌纤维方向一致，针刀体与皮肤垂直，按四步操作规 程进针刀，针刀刺人皮肤，经皮下组织，达肩峰骨面，纵疏横剥3刀，