胸锁乳突肌肌腱炎的针刀治疗
发布时间：2018-10-23文字来源：未知点击数：
胸锁乳突肌肌鍵炎（sternocleidomastoid myotenositis)
本病大多发生于睡眠起身时，常被笼统地诊断为落枕。其原因是劳损引起肌腱的慢性损伤，患者颈 部旋转活动受限，僵硬，勉强转颈会引起患侧颈部痉挛性疼痛。
關诊断
3.1临床表现
一般都于睡眠起身后突然发作，患者颈部旋转活动受限，僵硬，勉强转颈会引起患侧颈部痉挛性 疼痛。
3.2诊断要点
无明显外伤史，但有经常转颈、突然过度转头、睡眠姿势不良和颈部扭转斜置等劳损史。
转颈受限，颈部僵硬。
被动转颈或后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。
胸锁乳突肌附着处有明显压痛。
Q针刀治疗
4.1治疗原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，胸锁乳突肌受到异常应力刺激造 成损伤后，人体在代偿过程中，在肌肉起止点及肌肉行经途中形成粘连、瘢痕和挛缩，造成颈部的力学 平衡失调，而产生上述临床表现。胸锁乳突肌损伤的部位在胸骨体、锁骨胸骨端、乳突及枕骨上项线肌 肉的起止点以及肌腹部。用针刀将其关键点的粘连松解、切开瘢痕，恢复颈部的力学平衡。
4.2操作方法
体位卧位，头偏向对侧。
体表定位胸锁乳突肌起止点，肌腹部压痛点。
消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。
刀具I型4号直形针刀。
针刀操作（图1 _
7)
①第1支针刀松解胸锁乳突肌胸骨头起点触压到肌肉 起点的压痛点，针刀线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致，针刀 体与皮肤呈60°角刺入，达胸骨肌肉起点处，调转刀口线 90°，与胸锁乳突肌肌纤维方向垂直，在骨面上向内铲剥3 刀，范围0_5cm。
②第2支针刀松解胸锁乳突肌锁骨部起点触压到肌肉 锁骨头起点的压痛点，刀口线与胸锁乳突肌肌纤维方向一 致，针刀体与皮肤呈90°角刺入，达胸锁乳突肌锁骨起点处，
调转刀口线90°,与胸锁乳突肌肌纤维方向垂直，在骨面上 向内f产剥3刀，范围0.5cm。
③第3支针刀松解胸锁乳突肌止点针刀体与枕骨面呈 90°角刺人达乳突骨面后，调转刀口线90°,在乳突骨Iflf上向 乳突尖方向伊剥3刀，細aim。 图
1-7胸锁乳突肌肌腱炎针刀松解不細
④第4支针刀松解肌腹部压痛点在胸锁乳突肌肌腹部，刀口线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致，针刀 体与皮肤呈90°角刺人，有一落空感，再刺人肌肉内，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
如果两侧胸锁乳突肌损伤同时出现症状，患者能够承受手术，可以在一侧手术完成后，将头转向对 侧，再做另一侧手术。
注意事项
①胸锁乳突肌胸骨头及锁骨部起点处松解时，针刀松解在骨面上进行，针刀不可偏离骨面，应严格 松解范围，否则可能引起创伤性气胸。
②肌腹部松解时，针刀在肌腹内部寻找病变点，不可穿过肌肉，否则易引起出血。
BI针刀术后手法治疗
针刀术毕，一手前臂尺侧压住患侧下颌，另一手掌托住对侧枕部，将颈部转向对侧，用力牵拉下弹 压数次，颈托固定7天。
