冈下肌损伤 针刀如何治疗？

发布时间：2018-11-15文字来源：未知点击数：

冈下肌损伤（infraspinatus injury)
本病在临床较为常见，且损伤多位于该肌起点。慢性期疼痛非常剧烈，患者常诉在肩胛冈下有钻心 样疼痛。
Q诊断
临床表现
损伤初期，在冈下窝及肱骨大结节处多有明显胀痛，若冈下肌起始部损伤，冈下窝处常发作钻心样 疼痛。上肢活动受限，若被动活动患侧上肢，有时会引起冈下肌痉挛性疼痛。
诊断要点
多有劳损或受凉史。
肩背部和上臂酸胀不适，逐渐发展为疼痛、剧痛。
肩关节收展与旋转活动受限，渐加重。
有的病人有肩背部沉重或背部、上臂凉麻及蚁行感，也有些病人上臂内侧有麻木感。
冈下窝触及块状或条索状物，压痛明显。
肩外展，内旋牵拉冈下肌而疼痛加重，内收、外旋阻抗力试验阳性，冈下窝处有压痛点，相当 于肩胛冈中点下3~4cm处，即天宗穴处。
□针刀治疗
治疗原则
冈下肌损伤的部位主要是冈下窝、该肌在肱骨大结节上的止点。用针刀将其附着处的粘连松解、切 开瘢痕，使冈下肌的力学平衡得到恢复。
肱骨大结节、、 冈上肌
操作方法
体位端坐位。
体表定位冈下肌起止点。
消毒在施术部位，用活力碘消毒2 遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，
每个治疗点注药lml。
刀具 I型4号直形针刀。
针刀操作（图1-29)
①第1支针刀松解冈下肌起点刀口线和 冈下肌肌纤维平行，针刀体和肩胛骨平面呈 90°角，按四步操作规程进针刀，达骨面后，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
②第2支针刀松解冈下肌止点刀口线与冈下肌肌纤维方向一致，针刀体与皮肤呈90°角，按四步操 作规程进针刀，直达肱骨大结节后面骨面，纵疏横剥3刀，范围0. 5cm。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
BI针刀术后手法治疗
应用阻抗抬肩手法。患者端坐位，医生用手掌压住患侧肘关节，嘱患者用力抬肩，当抬到大位置 时，医生突然放开按压的手掌，使冈下肌大限度地收缩，1次即可。

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