病因病机
本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多。中风的发生，归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。
1.情志郁怒
五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。
2.饮食不节
过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发烈。
3.劳累过度
《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。
4.气候变化
本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。正如《素问·调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。
5.血液瘀滞
血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血蕴于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀为常见。
中风的早期针刀治疗
过去曾有人认为中风早期，病人生命垂危，不宜针刀治疗。但是笔者认为，中风早期，针刀治疗效果较好，也安全。
适应症：1、脑梗阻早期，生命体征较平稳，可针刀治疗；
2、中风的危险期平均10天。各种中风危险期过后，均可针刀治疗。
针刀治疗机理：中风与颈椎病有明显的相关性，颈椎移位、增生等可使椎动脉供血障碍，诱导中风。同时，因颈部交感神经、副交感神经受牵拉，受压，受无菌性炎症刺激等，可使颈内动脉痉挛，造成大脑血流缓慢，诱导中风。针刀治疗可解除内脏神经受压、牵拉、刺激等，从而改善脑供血、有利于中风的恢复。
针刀治疗：所有颈椎有病变的部位，重点是治疗C1、C2的病变处，如寰枕关节、寰枢关节，椎枕肌、寰枕筋膜、头夹肌、颈夹肌、上斜方肌、头
中风恢复期及后遗症的治疗
针刀治疗机理一
过去人们往往认为中风引起的瘫痪，表现的全部是肌肉的收缩力下降，即肌力的下降或丧失。所以，康复治疗的重点都为肌力的下降或丧失而设计及进行的。但结果往往是疗效不佳。
过去把肌力分为Ⅴ级，即第Ⅴ级为正常肌力，Ⅴ级以下为肌力减弱。其实在临床中，肌力增强的情况很常见。如肌肉痉挛时，静息时的肌力就大于正常的肌力。因此，肌痉挛时，似乎应归类为Ⅵ级肌力较妥，即静息时或运动时大于正常的肌力。所以。设计治疗方案时，应有针对Ⅵ级肌力（肌痉挛或挛缩）的治疗措施。这就是我们针刀治疗中风的一个重要的思路。
为什么？中风的早期，表现为急性脊髓休克状态，瘫痪表现为软瘫。因为中风病人的脊髓本身是没有病变的，所以，当脊髓的应激期（往往为20—40天）过后，脊髓的功能就恢复正常，这时，因脊髓失去了大脑的控制，就会出现某些肌力的过度收缩，这时就是痉挛性瘫痪期（硬瘫）。
根据神经学的研究表明，脊髓等低级中枢对肢体的支配，其规律一般是上身肌肉的屈肌痉挛，伸肌松弛；下身的屈肌松弛，伸肌痉挛。因为中风后，大脑会部分失去对脊髓的控制，所以不受控制的脊髓即发挥低级中枢的作用。因此，我们在临床中得到的一个重大发现就是，偏瘫不仅仅是肌力下降造成的，拮抗肌的痉挛是造成偏瘫的十分重要的因素。
针刀治疗机理二
研究认为，中风后的上神经元损伤不是引起肌力痉挛（硬瘫）的主要原因。真正引起硬瘫的是姿势调节系统的损伤。
姿势调节系统平时对肌紧张可产生有效的抑制作用，当中风后，使大脑的姿势调节系统受到不同程度的破坏，从而部分失去对肌紧张的抑制，终导致肌痉挛。
牵张反射可致肌痉挛。牵张反射分为：腱反射及肌紧张。牵张反射的感受器是肌梭，当肌肉受外力牵拉时，肌梭内感受装置被动拉长，使螺旋形末梢发生变直，导致Ⅰa类纤维传入冲动增加，从而使肌肉收缩。
针刀可有效地缓解或解除肌痉挛：针刀通过破坏部分肌梭感受装置，切开腱的部分腱器可使肌肉松弛；切断部分Ⅰa类纤维，减少冲动的传入；解除痉挛肌肉筋膜等部位的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞、无菌性炎症刺激等对肌梭、Ⅰa、γ等神经纤维的刺激，从而达到明显减少神经冲动及传入及传出，达到明显的缓解或解除肌痉挛的目的。
例如：中风病人下肢抬起困难，髂腰肌等抬下肢的肌力无力所致是一个因素，但是，中风的病人进入恢复期后，其瘫痪的肌力多有一定程度的恢复，许多病人可恢复到Ⅱ～Ⅲ级的肌力，理应在不负重的情况，能活动肢体，但结果是往往不能活动。那么这是什么原因呢？研究认为更主要的是拮抗肌—腘绳肌等的痉挛，对抗了抬下肢肌的肌力，使下肢不能抬高。如果用针刀切断部分痉挛变性的腘绳肌纤维后，病人的下肢往往会奇迹般地抬起来了。
针刀治疗机理三，针刀的双向作用
针刀对肌肉有双向调节作用。针刀对肌肉的治疗作用，其实有两种相反的作用。针刀刀刃的方向与肌肉纤维的方向平行刺入（刺激运动终板、肌梭，使兴奋性增加，促使肌肉收缩。）可使下降的肌力的收缩力增加。所以，针刀对松弛的肌力的治疗，可使肌力逐渐往正常的肌力去恢复。针刀刀刃的方向与肌肉纤维的方向垂直切入，可使部分痉挛或变性的肌肉松弛到正常的肌力范围之内。所以，针刀切断部分痉挛或变性的肌肉纤维，可使肌肉松弛，挛缩的肌肉延长，从而减少对拮抗肌的运动产生过度拮抗的作用。
中风恢复期及后遗症的针刀治疗
1、上肢屈肌的治疗
中风偏瘫病人上肢的病变部位一般表现为：腕屈曲、手屈曲、前肢及上肢屈曲、前肢前旋等。这些都是身体的上部分的屈肌的痉挛所导致的。这时因为上肢屈肌的痉挛造成以上的屈曲状态；同时因为上肢伸肌的肌力下降，导致上肢的各个关节伸直障碍。
针刀治疗部位：肱二头肌、肱肌、喙肱肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌等。以上屈肌的起止部分的肌腹与肌腱的移行部分、肌腹。刀刃方向与肌纤维垂直切入，扎穿整个肌腹即可。
2、上肢伸肌的治疗
三角肌、肱三头肌、肘肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌等。
针刀治疗：刀刃与肌纤维平行刺入、可使松弛的肌力增加。针刀治疗三角肌、冈上肌等对肩关节半脱位有良好的治疗作用。
3、旋前圆肌、旋前方肌的治疗
针刀刀刃与肌纤维垂直切入。可纠正前臂旋前畸形。
4、拇短屈肌、拇收肌的治疗
针刀刀刃方向与肌纤维垂直，可纠正拇指内收、屈曲。
5、掌筋膜
由纵束和横束二部分组成。纵行纤维行至屈肌腱的腱鞘，掌骨深横韧带和掌指关节的韧带，同时也放射至手掌的真皮内。掌腱膜使韧带，间隔和筋膜形成一个功能上的整体，并牢固地与腕骨表层的手掌皮肤相贴。偏瘫病人的掌腱膜处于挛缩状态，如果切断部分挛缩的掌腱膜，可迅速使手指伸直。
6、胸大肌、胸小肌
针刀切断部分挛缩变性的胸大肌、胸小肌，可使上肢抬举明显好转。
7、腰部的治疗
腰部以下一般的规律表现为伸肌痉挛、屈肌松弛。
腰伸肌：骶棘肌的治疗，刀刃方向与肌纤维方向垂直切入，可纠正腰部歪斜。
腰屈肌：腰大肌、髂肌的治疗，针刀在全部的腰椎横突间隙进针，刀刃与肌纤维方向一致，刺入腰大肌。
针刀在髂骨的前方，髂棘的腹侧、髂前上棘、髂前下棘、股骨小结节处进针，刀刃方向与肌纤维方向平行刺入。
经此治疗：可使下肢上抬。
8、下肢肌痉挛的治疗
下肢外旋：往往是臀小肌、臀中肌、臀大肌、梨状肌、股方肌等的痉挛，针刀切断以上痉挛的部分肌肉纤维，可迅速纠正下肢外旋。
股四头肌：针刀刀刃方向与肌纤维方向平行刺入或者切断部分痉挛、挛缩变性的肌纤维，可使小腿弯曲。
股内侧肌与大收肌共一段肌腱，在下肢的运动中起至关重要的作用，所以，当针刀扎入股内收肌在膝部的附着面时，大部分可达到瘫痪的下肢抬高，小腿曲直的奇效。
9、缝匝肌
往往处于痉挛状态，下肢内旋，迈不开步子。针刀切断部分缝匝肌，可使以上症状明显好转。
10.骼胫束
往往有痉挛，有时因为痉挛，病人疼痛十分激烈，止痛药都难以奏效。针刀切断部分髂胫束，可使疼痛立即缓解，有长期的效果。髂胫束痉挛，同时可使大腿抬起困难，切断部分痉挛的髂胫束，往往可迅速使大腿抬起。
11.腘绳肌痉挛
部分病人有腘绳肌痉挛，对髂腰肌的抬下肢的作用产生拮抗，使下肢不能抬起，用针刀切断部分腘绳肌纤维，往往迅速使下肢抬起。
12、小腿伸肌的痉挛
胫前肌、趾长伸肌、趾短伸肌等。可使足外翻、背曲。针刀切断以上部分纤维，可使足外翻、背曲明显好转。
注：纠正足外翻对偏瘫的康复至关重要。切断部分胫骨前肌可显著纠正足外翻。
13、小腿屈肌的松弛
小腿三头肌，针刀刀刃与肌纤维方向平行切刺入，可使松弛的肌肉增强肌力。
14、皱眉、口嘴歪斜的治疗
刀刺激眶上孔的眶上神经，眶下孔的眶下神经，颏孔的颏神经。茎乳孔的面神经。刀刃与口轮匝肌、眼轮匝肌的肌纤维平行刺入，可纠正口眼歪斜。
15、舌肌的治疗
健侧舌横肌和舌垂直肌将同侧舌纵肌拉向前，而对侧即瘫痪侧舌纵肌不能同样伸出，使健侧向患侧移位，舌尖偏向瘫痪侧。针刀刀刃与舌纵肌平行刺入，可使舌瘫痪好转。
16、足底筋膜
足底筋膜的痉挛可使足屈曲，针刀切断部分筋膜，可使屈曲好转。
怎样识别中风去前兆
1.舌痛
老年人出现无显著缘由的舌痛、麻木、活动不便时，多是微血管的炎症反应，也标明可能与血粘度升高相关。
2.鼻出血
中老年人鼻出血是高血压病人即将发生中风的警报。鼻出血不少是由血压不波动惹起的，不加防止则会增加中风的机会，因而不能麻木大意。
3.眩晕
忽然自觉头晕目眩，几秒钟后恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，应及早去医院请医生诊治，防止中风发生。
4.单眼忽然发黑
一只眼睛忽然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完好恢复一般，医学上称单眼一次性黑朦，是由于脑缺血惹起视网膜缺血所致，是中风的又一信号。
5.哈欠不断
哈欠连天，这可能是由于脑动脉硬化日趋严峻，血管内径越来越小，惹起脑组织慢性缺血缺氧。
6.呛咳
少数中风患者早期可能出现喝水或进食时偶然呛咳，钻研标明，这种麻木粉可能是中风的前兆。
7.手指麻木
固然手指麻木不一定会中风，但对于年龄在40岁以上且有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史的中年人，应多加以注意，警惕中风发生。
8.说话吐字不清
脑供血不足使掌管人体活动功用的神经失灵，稀有症状之一是忽然说话不灵或吐字不清，但持续时间短，应惹起重视。
9.缘由不明跌跤
由于脑血管硬化，惹起脑缺血，活动神经失灵，而轻易发生跌跤，也是一种中风前兆症状，应及时请医生诊治。
10.嗜睡
据医学观察，大约有75.2%的人在中风前有嗜睡症状，这是出现早的中风前兆，更有防止意义。
11.精神状况发生变化
性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智商衰退，均与脑缺血相关，可能是中风前兆。
北京天民针刀医学研究院，专注于小针刀培训、小针刀进修学习、小针刀临床治疗，重点支持针刀临床诊疗技术的普及与推广，拥有全国前沿的针刀整体松解术规范诊疗技术。
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