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针刀培训:上肢韧带起止点的微观解剖

发布时间:2019-12-04文字来源:未知点击数:

1.胸领关节韧带(图1-3-7!)

 胸锁前韧带;位于关节囊的前面,比较宽阔。上方的纤维起自锁骨胸骨端的前上 部,斜向内下方,止于胸骨柄的前上部。
  • 胸锁后韧带:较前韧帯薄而紧张,位于关方的后面c上方起自锁骨胸骨端的后 面,斜向内下方,止于胸骨柄的后匕部。
  • 锁冋韧带:较强韧,横过胸骨柄的颈静脉切迹,连结两侧锁骨胸骨端的上缘。此 韧带向下方发出一些纤维束,与胸骨柄的上缘相连;其向上方移行于颈深筋膜。
  • 肋锁韧带:为强韧的纤维组织,上方起自锁骨内侧端的肋粗隆,向下止于第1肋 骨和肋软骨。可分为前后两层,前层向外上方;后层向内上方。两层之间夹有粘液囊, 两层于外侧部相愈合,而内侧部则与胸锁关节囊和连。
2.肩锁关节韧带(图1-3-72)
  • 肩锁韧带:为该关节囊上部増厚的部分,呈长方形,连结锁骨肩峰端与肩峰的上 面之间。
  • 喙锁韧带:为一强韧的纤维束,连结锁骨下面的喙突粗隆与肩胛骨的喙突之间, 可分为内外两部.
  • 斜方韧帯: 冋,其前缘游离,
锥状韧带: 侧,呈锥状,线肥厚。其底部与 锁骨下面的后缘相接,其尖端连 于喙突根部的内侧缘与后缘,并 有一•部分纤维与肩胛上横初带相 愈合。
  1. 肩胛骨固有韧帯(图1 -3-72、1-3-73)
  • 喙肩韧带:呈三角形,连 结喙突外側缘与肩峰尖部的前缘 之间。其前后部较厚,而中间部很薄,
  • 肩胛上横韧带:其为三角形的小韧带。连结肩胛骨背何面的上缘与喙突根部之 间,横跨肩胛切迹的上方,因此,将切迹围成一孔,其内冇肩胛上神经通过。
肩胛下横韧带:呈薄膜状,连 结白胛冈的外侧缘与关节盂的周缘之 间・其与骨面之间围成一孔,其内有 肩胛上动脉和启胛上神经通过。
4-肩关节韧帯(图1-3-74)
  • 喙肱韧带,为一宽而强的韧 带,起自喙突根部的外侧缘,斜向外 下方,达肱骨大结甘的前面,与冈上 肌腱相愈合.其前缘和上缘游离,后 缘和下缘与关节囊愈合.
  • 盂肱韧带,位于关节囊前壁的 内面,可分为匕、中、下一部。上部
起自喙突根部附近的关节盂边缘’斜向外下方,止于肱骨小结节的上方;中部连结关节 盂前缘与肱骨小结节之间;下部起自关节盂下缘,斜向外下方,到达肱骨解剖颈的下 部•
  • 肱骨横韧带:为肱骨的固有韧带.它横跨结节间沟的上方,即连结大、小结节之 间,其一部分纤维与关节囊愈合。韧带与结节间沟之间,围成一管,其内为肱二头肌长 头肌腱通过。该韧带对后者有固定作用,
5-肘关节韧帯(图1-3-75、1-3-76)
  • 尺侧副韧带;其呈三角形,比较肥厚。上方起自肱骨内上餒的前画和下面,向下 呈放射状,分为前中后三部:其前部止于尺骨冠突的尺侧缘;中部较薄,止于鹰嘴与冠
 棧侧副韧带:亦呈三角形. 较肥厚,连结肱骨外上灘的下部与 棧骨环状韧带之间,其后部的部分 纤维经过环状韧带止于尺骨的旋后 肌豚 此韧帯加强美节囊的外侧壁, 有防止橈骨头向外脱位的作用。
  • 棧骨环韧带:为一强韧的环 状韧带。起自尺骨的槎切迹的前缘, 环绕棧骨头的板5,止于尺骨的棧切 迹后缘,但有少部分纤维则紧贴棧 切迹的下方,继续环绕橈骨,形成 一完整的肝维环。韧帯的上缘和外 侧面与关节囊愈合。环状韧带实际 上是-呈杯形9 1: 口大,下口小,因 此,可防止極骨头脱出,4岁以下的 儿童,由于饶骨头发育还不完全, 橈骨头与棧骨颈的粗细相似,故在骨之间。
  • 腕骨间掌侧韧带;有3条,分别连结远侧列各腕骨之间,较背侧韧带强韧。
  • 腕骨骨间韧帯:也有3条,较近侧列的腕骨骨间韧带肥厚,介于头状骨与钩骨、 头状骨与小多角骨和大、小多角骨之间.
  • 腕辍状韧带:位于关节的掌侧面,大部纤维起自头状骨头,呈放射状,止于舟骨、 月骨和三角骨;另一部纤维则连结大、小多角骨与舟骨之间.以及钩骨与三角骨之间。
  • 腕骨间背侧韧骨:也有斜行纤维连结远、近侧两列腕骨之间,其内侧部的较为强 韧。
  1. 腕掌关节韧带
  • 腕掌背侧韧带:为数条坚韧的短韧带,分别连结大、小多角骨与第2掌骨;小多 角骨、头状骨与第3掌骨;头状骨、钩骨与第4掌骨及钩骨与第5掌骨之间(见0 1- 3-78)。
  • 腕掌掌侧韧带:其排列与背侧韧带相似,但连结第3掌骨的有二条,分别起自大 多角骨、头状骨和钩骨(见图1-3-77)。
  • 腕掌骨间韧带:为短而强韧的韧帯,共冇两条,分别连结钩骨、头状骨与第3和 第4掌骨之间,及太多角骨与第2掌骨底的外侧缘之间。
  1. 掌部韧帯
  • 掌骨背侧韧带:为横行的短韧带,其厚薄不同,连结第2至第5掌骨底背侧面之 间。
  • 掌骨掌侧韧带:连结第2至第5掌骨底掌側面之间。
  • 掌骨骨间韧带:位于各掌骨底侧面之间,附着在掌骨间关节面的远侧端,即封闭 该关节的远侧端。此韧带于第4与第5掌骨底之间的则较薄弱。
  • 掌側韧带:位于关节的掌侧而,厚而致密,由纤维软骨构成,此韧带与掌骨连结 较松弛,但与第1节指骨连结甚紧.韧带的两侧.分别与掌骨深横韧带和侧副韧带相愈 合。
  • 掌骨深横韧带:较宽短,共有3条,分别连结第2与第3掌骨小头、第3与第4 掌骨头和第4与第5掌骨头之间。
  • 第2至第5掌指侧副韧带:很强韧,位于关节的两側,连结掌骨小头两侧的后结 节与指骨底的两側。
  • 第1掌指侧副韧带,短而强韧,起自掌骨小头附近,呈放射状,止于第1节指骨 底及籽骨。
  • 第1掌指背側韧带:为连结第1掌骨两侧副韧帯间的紆维。
  • 指间掌侧韧带:较强韧,纤维软骨样结构,位于两侧副韧带间的掌侧面,连结近 节指骨远侧端与中节指骨近侧端的掌侧面以及从后者的远侧端连结远位指骨的近侧端。
  • 指问侧副韧带:其外形圆隆较强韧,位于指骨间关节的两侧,连结近节指骨远侧 端侧面的小窝与中节指骨近侧端侧面的粗糙部以及从后者的远侧端连结远节指骨近侧端 侧面的粗糙部。

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郭长青教授针刀临床实操中

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秦保和教授针刀定点定位

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