针刀培训：肩部针刀临床注意事项

　　1.肩周炎是一个复杂的疾病，肩关节周围软组织较为丰富,治疗时,应有计划地进行,不可一次针刀松解部位过多。治疗期间应防寒保暖，功能锻炼要循序渐进，以不引起疼痛为宜。患有骨质疏松的患者，应积极补钙。针刀操作要精准，要依据病损所在部位的解剖层次来完成，手法调衡,切忌粗暴。

 

　　2-肱二头肌长头腱鞘炎经多次封闭治疗的患者，肌腱多已变脆，针刀治疗时勿刺入肌腱施切开剥离法以防肌腱断裂。针刀宜在肌腱内侧刺入并轻挑肌腱,若在肌腱外侧施术易造成肌腱滑脱。本病一经发现应及时治疗，以防继发冻结肩。

 

　　3.针刀治疗冈上肌腱炎时，由于冈上窝部位肌肉比较丰富，临床检查时不易摸准骨面，治疗时若针刀方向有误,可能刺入胸膜（胸膜顶及肺尖一般高出第一肋前端约3〜4cm,在后方平第1肋颈）而造成气胸。定点时先确定肩胛冈、肩胛骨内上角,使治疗点尽量靠近肩胛冈。针刀刺入时，可使针刃稍向后刺，缓慢进针，针刀刺达骨面后再行松解剥离治疗。

 

　　4-肩胛上神经卡压综合征，治疗部位前方是臂丛及腋部大血管,前内侧的深部为胸腔，故针刀进针时方向应当斜向后下方，先达冈上窝再摸索进针，操作时,针刀一直以骨面为依托进行，勿盲目深刺而损伤大的血管和神经及刺破胸腔。肩胛上动静脉在肩胛横韧带的浅面横过，故切断横韧带时,刀口线与肩胛上神经、肩胛上劫静脉的循行方向一致，刀刃紧贴切迹的外侧骨面进行。