针刀后手法不当致屈指肌腱断裂

发布时间：2020-04-26文字来源：未知点击数：

病例资料
贾某某，女,64岁。于2006年6月7日就诊。主诉左拇指 疼痛伴弹响半年。1年前曾因右拇指弹响行针刀治疗一次痊 愈。此次査:左拇指掌指关节掌侧压痛并可触及结节，屈伸拇指 时，可感觉到弹响由此发出，左手X线摄片拒査。诊断:左拇指 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，予以针刀治疗。在左拇指掌指关节掌 侧结节处定点。局部消毒、麻醉，常规针刀松解腱鞘3刀，令患 者屈伸拇指时，弹响减轻，进一步在硬结处纵行切割3刀出针, 弹响消失。医生被动屈伸患者拇指，在过伸拇指时听到撕裂声, 此时发现患者屈曲拇指功能丧失，由于局麻药物作用未消除，当 时医生不能确定诊断，遂嘱病人回家观察。次日患者复诊，拇指 依然不能屈伸，请骨科医生会诊，确诊为拇长屈肌腱断裂。于 2006年6月12日行骨外科手术，将肌腱断端吻合。术中观察 肌腱断端毛糙，变性明显。
病例分析
该患出现肌腱断裂，应从几个方面考虑，一是患者年龄偏 大，病史长,肌腱变性严重，在针刀操作时忽视了这一点。二是 针刀松解部位不准确，不应在肌腱的硬结上进行针刀切割。三 是针刀治疗后的手法操作不当，过伸拇指是引起肌腱断裂的主 要原因。
预防措施
首先，屈指肌腱的腱鞘和肌腱外周滑膜发生无菌性炎症病 变时，出现变性挛缩和増厚形成局限性狭窄，引起局限痛并影响 手指伸屈功能，伸屈手指会引岀“喀嚓'‘音，因此又名“弹响指"。 在针刀治疗时应只松解腱鞘,尤其对病史较长者,勿在肌腱上操 作。如针刀后患指屈伸自如，则不必辅助手法治疗。另外，出现 肌腱断裂,好在8小时内进行吻合术，超过8小时则需要消炎 一周后才能进行吻合手术。

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