针刀治疗时如果折针怎么办?
发布时间:2020-08-26文字来源:未知点击数:
折针,古代医家对此早就十分重视,为了防止折针意外发生,金元时期著名医家窦汉卿,在其所撰的《针经标幽赋》中提到:“且夫先令针耀,而虑针损。”
一、折针原因
(-)针具原因
针刀质量粗劣,系指采用厂商以劣质材料或粗制滥造的针刀。
反复使用针刀时间过久或次数过频,有瑕疵、裂痕等。
3-用消毒液长期浸泡或高压消毒次数过多,造成针刀腐蚀、损伤。
4.针刀放置过久,亦可因氧化生锈,产生锈斑、黑洞及发硬变脆,尤其在针身与针柄衔接处。
(―)医者原因
不正确的针刀操作,尤其在肌肉丰厚部位或骨关节处。如在腰臀部针刀治疗,手法过重,频率过快等,致使肌肉剧烈收缩而可能折针;或针刀嵌卡于关节间隙,而医生强行摆动拔取针刀,导致针刀断裂。
(三)患者原因
多见于初次接受针刀治疗,紧张恐惧的患者,常在医生操作时不能忍受强烈的酸胀痛感,及患者的一些不可抑制的动作,如剧咳、打喷嚏等,体位突然大幅度变动,均可导致反射性肌痉挛,肌肉剧烈收缩,而发生折针。
(四)部位原因
就针刀而言,折针常发生于针体与针柄连接处,或在针.刀着力点处易折断。
就机体而言,凡在腰、背、四肢和关节等部位都可发生折针。多在活动程度较大的部位。
二、临床表现
针刀断于体内,依据断针的长短,部位不同,而临床表现各异。在肌层,折针处可有重压感,局部有压痛,活动时可出现疼痛。在关节内折针,不论在大小关节内折针,都会呈现严重的运动障碍和剧烈疼痛,临床上多见于脊柱关节及四肢大关节折针。如果折针后断端进入脏器,情况往往比较严重,因脏器的不同,可引起程度不等的功能障碍和疼痛。另外,如果断针伤及周围神经,表现为局部疼痛,其末梢处麻木,感觉减退;如果断针进入血管,则可能随血液流动而变位,如自动脉血管进入较小血管,出现疼痛或有栓塞的危险。
三、处理方法
发生折针后,医者应冷静沉着,令患者不必惊慌,尽可能保持原来的体位不动,再行处理。如一例患者在腰3横突进行针刀治疗时,针身与针体突然发生断裂,当时医生和护士都比较镇静,患者亦不知断针,结果用止血钳将残端顺利取出;相反,另一例患者也是在腰部发生断针,其中一护士在一旁惊呼折针,患者■一紧张,起身变换体位,结果在X线透视下用数小时才取岀断针。
浅部折针,如果断端暴露于或平于皮肤,一般采取断针周围按压,使断端露出明显,用镶子夹出。在深部断针,原则上应手术取出。深部断针的摘除术一般较困难,手术时针刀医师须协助外科医师确定折针部位,经X线摄片(拍正、侧位片),并进行
具体计算后,手术取出。如有条件,可从2个不同角度的X线•照片,或运用CT扫描等技术,立体地确定断针位置。
四、预防方法
针刀治疗前,仔细检査和选择针刀,尽可能使用一次性针刀,发现裂痕、锈斑、黑洞或有其他损伤的针刀应摒弃。在邻近重要组织器官部位,如颈椎、胸背部等进行的针刀治疗,一般选I型4号针刀即可,若选用不合手的较长的针刀,治疗时容易出现意外。对初诊患者或精神紧张者,应先予以心理上的安慰。针刀治疗体位要舒适,稳定。严格按照针刀规范操作,切忌针刀手法粗暴。如出现针刀嵌卡于关节间隙,应顺势、缓慢退出针刀。
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