掌骨骨折 针刀复位固定治疗方便

　　【概述】

 

　　掌骨骨折是手部常见的骨折，约占全部骨折的10%,针刀复位固定治疗方便、疗效特好。

 

　　【有关解剖】

 

　　掌骨微弯曲，凹面在掌侧.四个掌骨呈放射状排列，远端由薄弱的掌骨横刼带相连。掌骨头与近节指骨基底间有侧副韧带连接，因掌骨头呈凸轮状，当筝指关甘伸直时，侧副韧带呈松弛状，允许关节冇侧方活动。当关节屈曲时，侧副韧帯变紧张，关节稳定而不能侧方活动。此解剖特点，致使掌指关节不能长期制动在伸直位，否则側

 

　　中篇针刀医学临床部分

 

　　副韧带挛縮变知，则关节不能屈曲。掌、背侧骨间肌起口掌骨千，止点在掌指关节以远，作用之一为屈曲掌指关节。骨间肌的作用可牵拉掌骨远端骨折段向掌侧弯屈成角。

 

　　【病因病理I

 

　　第一掌骨粗短，常在基底部发生骨折或合并向棧、背侧脱位。第2、3掌骨细长,易受暴力打击发生骨干骨折，骨折后因屈肌骨间肌的牵拉，骨折多向背侧成角或侧方移位。第4、5掌骨细而短，第5掌骨易发生掌骨颈骨折。

 

　　手部功能复杂灵活，对掌骨骨折的治疗要求高，对此应右足够认识。

 

　　这个骨折-般用闭合手法复位可以成功，怛是骨折部肿胀瘀血严重者.W用针刀治疗.

 

　　【临床表现】

 

　　第一掌骨骨折可见基底部肿胀、活动痛、压痛、拇指除末节稍能屈曲外，不能作内收外展活动。

 

　　第二至第五掌骨骨折因比较表浅，常可扪及骨折端及骨擦感，可见短缩、|叫陷畸形。

 

　　【诊断依据】

 

　　根据外伤史、临床表现，摄手部正、侧和斜位X片，可确诊骨折及其类型.

 

　　［治疗依据的理论1

 

　　针刀闭合性手术的理论，骨关节损伤复位和固定的理论。

 

　　【治疗】

 

　　一、針刀治疗

 

　　1.取坐位，手背朝上在治疗台上，先用手法纠正掌骨背侧成角畸形。然后根据骨折侧方移位情况，在手背近骨折端的尺侧缘和远骨折端的棧侧缘选2个进针点。（图2-7-17）

 

　　2.常规消毒，铺放无菌孔巾。

 

　　3.局部麻醉.

 

　　4-用I型2号针刀2把，按四步进针刀法在手背卜.述两个逬针点,分别垂直刺入，穿出手约

 

　　2.5cm°

 

　　5.助手捍住手指持续牵引，术者两手拇、食指捏住2把针刀的前后针体作对向用力挤压，使侧方移位的骨折端受针刀的夹挤而复位,待断端稳定,出针刀，无菌敷料包扎。

 

　　二，手法治疗

 

　　掌骨基底横断型骨折，手法复位后比较稳定，可用30°弧形托板或鸭形铁丝架固定即可。

 

　　三、药物治疗

 

　　L术后应用抗生素1周。預防感染。
 

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