针刀治疗腰肋韧带损伤

　　【概述）

 

　　腰肋韧带常因腰部频繁的屈伸运动而劳损，或因突然腰部大更鼠:负荷而损伤。常被诊断为腰背筋膜炎血-得不到针对性的治疗。

 

　　【有关解剖】

 

　　腰背筋膜为腰部的深筋膜，分：：层：浅层较厚・位「背阔肌和下后锯肌的深侧而.

 

　　儲棘肌的表面•向上与颈部深筋膜连续・向下附若在偏嶙和愀外侧；中层位于骼棘肌与腰方肌之间，呈腱膜状，白色有光泽，在瞻棘肌的外侧缘十浅层筋膜愈合而构成腹肌起始的腱膜；中层筋膜的上部明显増厚的部分叫腰助韧带，此韧带上止「•十二肋背侧下缘，卜.附于話皤.内側附于腰椎横突，此韧带腰部两侧各有…条，对维持人类的直立姿势起重要作用.腰背筋膜损伤中最多见的是腰肋韌帯损伤（图2-3-30、2-3-31）。

 

　　【編床表现】

 

　　腰背疼痛，腰部活动受限，呈僵硬态。如双侧损伤，患者行走呈鸭形步态.腰部喜暖怕凉。行走吋，常用双手扶持腰部.門車者歩履艰难。不能自穿鞋袜，腰都不敢前屈。

 

　　【诊断依据】

 

　　一、有劳损或外伤史.

 

　　二、在第5腰椎横突外侧缘幣崎处或十一肋下缘第1腰椎横突外侧冇疼痛和压痛。

 

　　一:、拾物试验阳性。

 

　　【治疗依据的理论】

 

　　依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，腰肋韧带损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造

 

　　成腰部的动态平衡失调。在慢性期急性发作吋，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢.使上芯临床症状加剧。依据上述理论，腰肋韧带损伤的部位主要是第5腰椎横突外侧缘係崎处12助下缘，用针刀将第5腰椎横突外侧缘的係崎处或第12肋的粘连松解、瘢痕刮除，使腰部的动态平衡得到恢复•此病就得到根治。

 

　　【治疗】

 

　　-、針刀治疗

 

　　患者俯卧在治疗床丄以露帽或十二肋压痛点为避针〃点。

 

　　若压痛点在，二助，则在十二肋压痛点上缘处，刀口线和腰椎纵轴成15°角，与进针刀处平面垂直刺入,达骨面，然后,将刀口移至十二肋下，刺人】〜2mm,沿刀线纵行剥离2〜3下，刀口线方向不变，将针体向下倾斜和肋平面成150°角，在卜二肋下缘骨面上先仃纵剥离1〜2下，再横行剥离1〜2下，出针。

 

　　若压痛点在W.刀口线和腰椎纵轴呈15°角，针体和偽骨面成90°角刺入，达骨面，然后，将针体倾斜和筋骨呈60°角.刀口线方向不变，刺入儲骨幡上缘.再刺入3mm左右，先纵行剥离2~3下，然后再将针体倾斜,刀口线方向不变，使和骸骨呈150°角，在幣幡上缘骨面上纵行剥离2〜3下.再横行剥离2〜3下，出针。

 

　　二、手法治疗

 

　　过度弯腰］〜2次即可。

 

　　三、鶴物治疗

 

　　活络I号胶囊，1日3次，1次6粒。

 

　　四、康复治疗

 

　　腰部肌肉功能锻炼。

 

　　五、护理

 

　　软组织损伤常规护理。

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