针刀治疗眩晕症 天旋地转变安静

　　

针刀治疗眩晕症天旋地转变安静

 

　　眩晕症是临床上常见的症候群。在祖国医学史中早就有详细记载。如内经上说：“耳鸣脑转，目不识人”、“诸风掉眩，皆属于肝”，比国外认识本症要早几千年。据统计，眩晕症约占耳鼻咽喉科门诊患者的15%，内科患者的5%。几乎涉及所有临床各科，其中尤以耳鼻咽喉科、神经内科、眼科、针灸（针刀）科等的关系更为密切。为了尽快解决患者的眩晕问题，明基医院早就集耳鼻喉科、神经内科、针刀科等联合创建了“眩晕诊疗中心”，专门帮助眩晕病症的患者。其中，有许多耳石症及头颅检查未见明显异常、但晕作严重的患者，多是在针刀科得到治疗并改善症状的。

 

　　民间有一句俗语：“常在河边走，哪有不湿鞋？”治疗过许多眩晕朋友的针刀科张主任，时常告诉患者朋友应该如何地预防颈痛、眩晕症状的发作，自己却并未加注意；在较长时间伏案工作，加上熬夜、疲劳等等原因之后，突发了眩晕症。

 

　　这次的眩晕症状来的很突然。张主任在陪老人吃过晚饭后，骑单车10分钟到家；坐在椅子上看了5分钟手机后起身。起身迈步的一瞬间，张主任突地感觉天地莫名的旋转起来！赶紧扶墙躺到床上休息。平卧休息似乎并不管用，眩晕的程度进一步加重；发展到眼睛也不能睁开。睁眼看到的就是一个旋转的世界，伴加有恶心感，并把晚上吃的东西全都呕吐了出来。连想到近期有枕颈部胀痛不适的感觉，张主任准备休息后症状稍轻再回医院检查、治疗。

 

　　一夜的休息并未能减轻张主任眩晕症状。只要转动头部或睁开眼睛，眼前就是不停旋转的场景；人根本无法站立——起身后转动的世界会带着你往地面上倒。最后，在家人的搀扶保护下，请邻居开车送到医院急诊。急诊医生当即给予肌注“异丙嗪”，症状改善不明显；10分钟后针刀科金医生赶到急诊，给张主任颈枕乳突部（自觉最胀紧的部位）做了针刀治疗；数分钟后，眩晕症状稍有改善，可以睁眼交流。为进一步完善检查而住院。

 

　　入院后，管床医生即对张主任进行颅脑CT及脑部MRI及颈部血管B超等必要的检查，还好未见有特殊的异常。再请金医生行枕颈部的针刀治疗；同时接受神经内科护胃、疏通血管的药物治疗。当天下午，张主任可以自己起床走动了。仍有点晕后不稳、似孩童学步。

 

　　经过2天的休息、治疗，张主任的眩晕症状基本消失，又走上了工作岗位。

 

　　现代医学对颈性眩晕的认识：

 

　　机械性压迫：包括钩椎关节、关节突关节、横突孔等处增生的骨赘直接压迫椎动脉及动脉周围的纤维环对椎动脉的牵拉与压迫。

 

　　椎动脉交感神经刺激：椎动脉接受星状神经节及颈中神经节形成的交感丛支配，当受到各种刺激时，可引起椎动脉痉挛、脑干缺血等症状。而颈椎的椎间盘退变而增生的骨赘以及椎间盘退变及慢性劳损等因素而生成的炎性因子都可能刺激交感神经。

 

　　应力改变：颈后软组织病变，特别是枕后三角软组织病变，对椎动脉牵拉、压迫及无菌性炎症刺激均可对椎动脉供血产生影响。

 

　　椎-基底动脉环代偿功能：各种因素导致椎-基底动脉环代偿功能差，易发生椎-基底动脉供血不足，从而发生脑组织血流量失代偿。

 

　　体液因子：与本病有关的体液因子主要是内皮素，它是血管内皮细胞产生的氨基酸组成的生物活性肽，其C末端肽片段与蛇毒相似，可引起血管痉挛和组织器官功能损伤。

 

　　血管栓塞：血管栓塞性疾病是导致椎-基底动脉缺血最常见的血管因素，引起血管闭塞的主要原因为动脉粥样硬化，斑块物质包括脂肪沉积、纤维斑块、钙化病变及其并发的损害。

 

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